PCI後の冠動脈疾患患者における残存炎症リスクと心血管イベント
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冠動脈疾患（CAD）患者で経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を受け、従来の危険因子が管理されている場合でも、残存炎症リスクを有する患者は1年後の主要有害心血管イベント（MACE）のリスクが高いことが示されました。
METHODOLOGY
研究者らは、PCIを受け、かつ従来の心血管危険因子が管理されているCAD患者における残存炎症リスクと転帰との関連を評価するため、遡及的分析を実施しました。
対象患者: 米国の病院のレジストリデータを使用し、2012年1月から2023年12月までにPCIを受けた3887人の患者（平均年齢67.7歳、女性17.2%）が含まれました。
残存炎症リスクの定義: 1258人（32.4%）の患者が残存炎症リスクを有すると定義され、これはベースラインの高感度C反応性タンパク（hsCRP）レベルが2 mg/L以上であることとされました。
危険因子の管理基準: 以下の全ての基準を満たす場合とされました：低密度リポタンパク質コレステロール < 70 mg/dL、非喫煙、血圧 < 130/80 mm Hg、糖尿病なしまたはA1c < 7.0%。
主要評価項目: PCI後1年以内のMACE（全死因死亡、心筋梗塞、脳卒中の複合）でした。
TAKEAWAY
1年間の追跡調査において、MACEは残存炎症リスクを有する患者でより多く発生しました（5.5% vs 2.7%）。これは、調整後リスクが58%高いことに相当します（P = .012）。
残存炎症リスクは、死亡の調整後リスクを78%高くすることと関連していました（P = .019）。
標的血管再開通術、脳卒中、または出血イベントの1年後のリスクは、残存炎症リスクの有無で有意な差はありませんでした。
- 両群のMACE発生率は最初の30日間は類似していましたが、その後ギャップが拡大しました。
IN PRACTICE
研究者らは、「これらの知見は、炎症が支配的な残存リスク経路であることを強調し、PCI後のリスク層別化にhsCRPを組み込むことで、標的抗炎症療法から利益を得られる患者を特定できる」と述べています。
LIMITATIONS
本分析は遡及的であり、単一施設からのデータを使用しているため、残存交絡の可能性がありました。hsCRPレベルはベースライン時のみ測定され、危険因子の管理も単一時点での評価であったため、長期的な管理パターンを捉えきれていない可能性があります。