既に減量した非T2D患者におけるチルゼパチドによるさらなる減量の可能性：実世界データ
アトランタで開催されたObesity Week 2025で発表された新しい実世界データに基づくレトロスペクティブコホート研究によると、タイプ2糖尿病（T2D）ではない人が、異なるGLP-1を含む様々な方法で既に減量している場合でも、チルゼパチドを開始することでさらなる減量を達成できる可能性が示唆されました。
研究の主な発見
研究著者のSarah R. Barenbaum医師は、「既に減量している患者でも、臨床的に意味のある減量が依然として可能である」と述べました。
ただし、既に減量している患者は、最高体重から開始する患者よりも控えめな結果を経験する可能性があるとのことです。
チルゼパチド開始前に減量していた体重の割合が大きいほど、デュアルインクレチン受容体作動薬であるチルゼパチドによる減量幅は小さくなりました。
患者をT2Dの有無で分けた場合、これらの発見はT2Dのない患者においてのみ有意でした。
研究の詳細
本研究には、2022年5月15日から2023年1月15日の間にチルゼパチドを処方され、少なくとも6ヶ月間服用を続けた293人の患者が含まれました。
このうち133人はチルゼパチド開始前に既に総体重の10%以上を減量しており、残りの160人は減量なしまたは10%未満でした。
ベースラインで、既に減量しているグループは非減量グループと比較して、年齢が高く（55.6歳 vs 49.8歳）、T2Dの割合が高く（50% vs 21%）、BMIが低く（34.90 vs 37.19）、体重も低い（235.51ポンド vs 214.61ポンド）という特徴がありました。
6ヶ月のチルゼパチド服用後、既に減量していたグループは追加で7.24%の減量を達成しました。一方、非減量グループは10.30%の減量でした（P < .001）。
T2D患者では、減量済みグループと非減量グループの間で平均減量率に差はありませんでしたが（5.5% vs 5.7%, P = .8）、T2Dのない患者では、減量済みグループが9%減量、非減量グループが11%減量と有意な差が見られました（P = .013）。
セマグルチドからの切り替え
当初のコホート293人のうち、54%（157人）がセマグルチドからチルゼパチドに切り替えていました。
体重減少の停滞（28人）または非反応（33人）を理由にセマグルチドの治療用量からチルゼパチドに切り替えた61人の患者では、チルゼパチドによる6ヶ月時点での平均追加減量は5.3%でした。
体重減少の停滞を理由に切り替えた患者は追加で8.1%減量し、非反応を理由に切り替えた患者は2.9%減量しました（P < .001）。
結論と実世界データの重要性
Barenbaum医師は、治療は個別化されるべきであり、カウンセリングは現実的な目標と期待を反映すべきだと結論付けました。また、共有意思決定が重要であり、これらのデータが患者との対話に役立つと述べました。
セッションのモデレーターであるKimberly A. Gudzune医師は、実世界データが臨床試験では答えられない「医学の最前線にある多くの疑問」に答える上で非常に重要であると強調しました。
元記事：Already Lost Some Weight? Tirzepatide May Assist Further