地中海食が乾癬の重症度とQOLを改善：無作為化試験
概要
16週間の無作為化試験において、地中海食を実践することで、軽度から中等度の乾癬患者の疾患重症度と生活の質（QOL）が、体重減少とは独立して有意に改善しました。
研究方法
デザイン: オープンラベル、単盲検の無作為化試験 (MEDIPSO)。
対象: マドリードの皮膚科クリニックで、軽度から中等度乾癬（PASIスコア2-10）の患者38名（平均年齢46.4歳、男性65.8%）。
期間: 2024年2月から2025年3月までの16週間。
介入:
地中海食群 (19名): 栄養カウンセリング、教育資料、毎週のエキストラバージンオリーブオイル提供を含む16週間の地中海食プログラム。
対照群 (18名): 栄養士の監督なしに標準的な低脂肪食の指導。
併用療法: 全参加者は、病変が完全に消失するまで外用コルチコステロイドとカルシポトリエンを1日1回使用し、その後は維持療法として週2回適用。
評価項目:
主要: ベースラインから16週目までのPASIスコアの変化。
副次: 地中海食への遵守度、身体測定・代謝パラメータ、炎症性サイトカイン、患者報告アウトカム（QOL、睡眠の質、不安、抑うつ）。
研究結果
PASIスコアの改善:
16週時点で、地中海食群のPASIスコアの推定限界平均変化は-3.4であったのに対し、対照群では変化なし（群間差 -3.4; P < .001）。
PASI 50達成率: 地中海食群の19名中13名（68.4%）がPASI 50を達成したが、対照群では18名中2名（11.1%）に留まった（P < .001）。
PASI 75達成率: 地中海食群の9名（47.4%）がPASI 75を達成したのに対し、対照群では0名だった（P < .001）。
食事遵守度: 地中海食群で食事遵守度が高く（P < .001）、遵守度が高いほど乾癬の改善と強く相関した（P < .001）。
その他の改善:
地中海食群では、リポタンパク(a)レベル（-3.4 mg/dL; P < .04）およびA1cレベル（-4.1 mmol/mol; P = .01）が有意に改善。
患者報告アウトカムでは、QOL（-3.1; P = .03）、不眠重症度指数による睡眠の質（-2.5; P = .04）、不安スコア（-2.8; P = .01）が地中海食群で有意に改善したが、抑うつスコアに有意な変化はなかった。
変化がなかった項目: 胴囲、体重、総コレステロール、HDL、LDL、アポリポプロテインA1、アポリポプロテインBレベル、インスリン抵抗性には両群間で有意な差はなかった。
臨床的意義と限界
臨床的意義: 本研究は、乾癬の補助療法としての構造化された栄養介入の価値を強調し、食事と疾患管理における因果関係の可能性を示唆しています。
- 限界: サンプルサイズが小さく、オープンラベルの単一施設デザインであり、介入群との頻繁な接触が参加者のエンゲージメントに影響を与えた可能性があります。また、16週間という期間は長期的な効果の評価を制限します。