妊娠中のアセトアミノフェン使用、医療機関が安全性について患者を安心させる
ドナルド・トランプ前大統領が、アセトアミノフェンの妊娠中の使用が「自閉症のリスクを非常に高める」と発言したことを受け、医師や医療機関は患者に対し、同薬の妊娠中の使用は安全であると再保証しています。批評家たちは、この政権の主張を速やかに非難し、患者を安心させ、トランプ氏の主張に反する数十年間の証拠を指摘しました。
米国産科婦人科学会（ACOG）のスティーブン・J・フライシュマン博士は、妊娠中のアセトアミノフェン使用と自閉症を結びつけることは、「妊娠中の患者、特に妊娠中にこの有益な薬に頼る必要のある患者に送る有害で混乱を招くメッセージを考慮すると、無責任である」と述べました。彼は、アセトアミノフェンが、未治療の場合に妊婦とその胎児に害を及ぼす可能性のある痛みや発熱に対して、妊娠中の患者が利用できる数少ない選択肢の一つであると指摘しています。
妊娠中の女性の40%から65%がアセトアミノフェンを使用していますが、高リスク妊娠の女性では使用率が高い可能性があります。自己免疫疾患を持つ女性を対象とした研究では74%が妊娠中にアセトアミノフェンを使用しており、自己免疫疾患のある両親の子孫は自閉症を含む神経発達障害のリスクが高いという一部の証拠もあります。
一部の研究、例えば最近のマウントサイナイ医科大学の研究では、アセトアミノフェンと自閉症の関連が示されていますが、これらの結果は因果関係を確立していません。これらの研究は関連性を示したものの、遺伝などの他の可能な要因を考慮していません。発熱自体が子どもの神経発達上の問題を引き起こす可能性もあります。他の研究では、アセトアミノフェンが小児喘息や新生児の心血管系のリスクを高める可能性は低いことが示されています。フライシュマン博士は、アセトアミノフェンの妊娠中の使用に関する2つの質の高い研究では、子孫の自閉症や知的障害のリスクとの統計的に有意な関連性は見られなかったと述べています。
母体胎児医学会の広報担当者は、妊娠中のアセトアミノフェン使用が子どもの自閉症やその他の神経行動上の問題を引き起こしたり、リスクを高めたりすることは示されておらず、同薬は痛みに対して適切な薬剤であると述べています。
代替薬には制限と禁忌がある
ニューメキシコ大学のイヴ・エスペイ博士は、アセトアミノフェンの唯一の薬理学的代替薬はイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）であると述べています。これらの薬剤は妊娠期間によってリスクがあり、第一期での使用では奇形のリスク、第二期では胎児の腎機能への悪影響、第三期では胎児の動脈管早期閉鎖の懸念から絶対禁忌とされています。
エスペイ博士は、トランプ政権の発表を受けて何を信じるべきか尋ねる患者から連絡を受けていると述べました。彼女は、2021年のACOGガイドラインに沿って、適切な患者には痛みや発熱に対してタイレノール（アセトアミノフェン）を推奨し続けています。彼女は、「妊娠中に服用するいかなる薬も、必要に応じて、適度に、そして妊婦が医師に相談した後にのみ使用すべきである」と強調しました。
カリフォルニア大学デイビス校のキャサリン・カンシーノ博士は、「政府がこの安全な薬への懐疑論を煽るために費やしている無駄な資源は、妊娠に関連する状態を含む女性の健康研究により有効に費やされるべきである」と述べました。
欧州医薬品庁（EMA）もこの論争に加わり、欧州ではパラセタモールとして知られるアセトアミノフェンが「妊娠中の女性の痛みや発熱を治療するための重要な選択肢であり続ける」と表明しました。
元記事：OB/GYNs Tell Patients Acetaminophen is Safe in Pregnancy