英国の前立腺がんスクリーニング議論とERSPC研究の最新結果
英国で全国的な前立腺がんスクリーニングプログラム導入に関する決定が間近に迫る中、欧州の長期研究（ERSPC試験）が、その便益とリスクに関する新たな知見を提供しました。
ERSPC試験：23年間の追跡調査結果
ERSPC試験の23年間の追跡調査では、PSA検査と生検によるスクリーニングを受けた男性の死亡率が、非スクリーニング対象者と比較して13%低いことが示されました。この最新のデータは、以前の報告と一致しており、前立腺がんの発見と過剰診断（重篤な害を引き起こさない疾患への介入）との間のトレードオフに関するデータを補強するものです。
スクリーニングの便益と有害事象の改善
死亡予防効果の向上: スクリーニングにより予防された前立腺がん死亡数は、10,000人あたり22人に達しました。これは16年間の追跡時点での14人から改善しています。
有害事象の減少: スクリーニングの有害事象も、追跡期間が長くなるにつれて減少しています。1人の前立腺がん死亡を防ぐために必要とされた追加治療者数は、以前の18人から12人に減少しました。
- 生検の合併症: 生検は一般的に安全ですが、感染症、泌尿器系の問題、勃起不全を引き起こす可能性があります。
診断経路の進化と今後の展望
ERSPCで用いられたPSA/生検アプローチは、現在ではより低侵襲な診断経路に取って代わられています。PSA陽性結果が出た男性は、生検を受ける前にMRI検査が導入されています。
Prostate Cancer UKの研究ディレクターであるマシュー・ホッブス博士は、このような大規模な長期研究の価値と、スクリーニングアプローチの改善、有害事象の軽減、より多くの命を救うための継続的な研究の必要性を強調しています。特に、黒人男性や家族歴のある男性は、ERSPC試験の「平均的な男性」よりもスクリーニングからより大きな恩恵を受ける可能性があると指摘されています。
Prostate Cancer UKは昨年、MRIによる精密検査や唾液サンプルを用いた遺伝子検査、短時間の「高速MRI」技術などのスクリーニング選択肢をテストする大規模研究「TRANSFORM」を開始しました。
元英国首相のリシ・スナク氏も、全国的なスクリーニングプログラムの導入を提唱しており、それがNHSの費用を節約し、早期診断目標に貢献し、何千もの命を救うと述べています。また、英国企業Oxford BioDynamicsは、前立腺がんを94%の精度で検出し、生検の必要性を50%削減できる可能性のあるPSA/DNA複合検査を開発中です。
元記事：As UK mulls prostate cancer screening, study shows benefit