現行の肺がんスクリーニングガイドラインでは多くの患者が見逃されている可能性
新しい研究によると、現在のスクリーニングガイドラインでは、肺がん患者の約3分の2が早期発見に繋がる胸部CTスキャンの対象外となることが示唆されています。メリーランド州在住の38歳、カーラ・タピアさんの事例では、若年で喫煙歴が少ないにもかかわらず、2020年に切除不能なステージ4の肺がんと診断され、2024年に両肺移植を受けました。彼女は、よりタイムリーなスクリーニングがあれば防げたかもしれないと語っています。
米国予防サービス特別委員会（USPSTF）ガイドラインの課題
現行のUSPSTFガイドラインでは、50歳から80歳の成人で、20パックイヤーの喫煙歴があり、現在も喫煙しているか、過去15年以内に禁煙した人が年1回の胸部CTスキャンを推奨しています。しかし、研究の主著者であるアンキット・バラート医師は、これらの基準があまりにも制限的であり、肺がんによる死亡の主要因であるにもかかわらず、多くのリスクのある人々を見逃していると指摘しています。
普遍的スクリーニングへの提言
バラート医師は、乳がんや大腸がんのスクリーニングで大きな成功を収めたように、肺がんにおいても普遍的な年齢ベースのスクリーニング（40歳から85歳）に移行する必要があると主張しています。胸部CTスキャンは、1回の低線量スキャンで肺、心臓、骨を包括的に評価でき、経時的な健康状態のモニタリングに非常に価値があると述べています。
対象外となるリスクグループと新たなリスク要因
本研究は、ノースウェスタン・メディスンで治療を受けた約1,000人の肺がん患者を追跡し、そのうちUSPSTFガイドラインの対象となるのはわずか35%であったと推定しています。特に女性や非喫煙者がスクリーニング対象から外れるケースが多く見られました。
研究者らは、普遍的なスクリーニングアプローチに移行することで、より多くの腫瘍を早期に発見し、肺がん治療の費用対効果を高め、恵まれないアメリカ人の状況を改善できると信じています。
COVID-19とその他の新たなリスク要因
バラート医師は、COVID-19パンデミックの後遺症が、比較的若いアメリカ人の間で他の肺疾患のリスクを高めている可能性を指摘しています。「パンデミック開始から約6年が経ち、特に呼吸器ウイルスに再感染した患者で、COVID-19による肺の瘢痕化や線維症が増加している」と述べ、早期発見が肺移植が必要になる前に介入するのに役立つと強調しています。
ノースウェスタン・メディシンの肺健康センターは、以下の人々が肺スクリーニングを検討するよう推奨しています。
COVID-19生存者で呼吸器症状が続いている人
山火事の煙、産業汚染、高ラドンレベルなどの汚染物質に曝露した人
肺疾患や肺線維症の家族歴がある人
受動喫煙、VAPE、マリファナ使用に曝露した人
アジア人女性など、特定の人口統計学的リスクが高い人
胸部の健康評価を希望するすべての人
研究の共著者であるスコット・バディンガー医師は、より包括的なスクリーニングアプローチは、間質性肺疾患、肺線維症、肺がん、その他の疾患を「通常診断される数年前」に発見できる可能性があると述べています。
元記事：Under Current Guidelines, Most Lung Cancer Patients Weren't Eligible for Cancer Screening