一般的な鎮痛剤が心不全の誤診を引き起こす可能性を研究が警告
2025年12月3日（水）— 新しい研究によると、オピオイドの代替となるギャバペンチノイド（ガバペンチンやプレガバリンなど）が、医師に心不全の誤診をさせている可能性があると警告しています。これらの薬剤は神経痛の治療によく処方されますが、体液貯留という副作用があり、患者の脚や足が腫れることがあります。
心不全との混同と「処方カスケード」
残念ながら、この浮腫は心不全のよく知られた症状でもあります。その結果、この副作用を持つ多くの患者は、不必要な利尿薬を処方され、腎臓損傷、立ちくらみ、転倒による怪我のリスクを高めていると、研究者らは12月2日付の「JAMA Network Open」で報告しました。これは、最初の処方薬の副作用を治療するためにさらに薬が処方される「処方カスケード」の一例とされています。
カリフォルニア大学サンフランシスコ校（UCSF）の医学教授で上級研究者のマイケル・スタインマン博士は、「ギャバペンチノイドは非オピオイドであり、処方者は比較的良好な安全性プロファイルと関連付けています」と述べています。「服用している患者は、これが最良の治療法であるかを評価するために定期的に医師の診察を受け、より適切な非薬物療法を含む他の選択肢を検討すべきです。」
研究結果：医師の認識の低さ
オピオイド危機が医師に代替鎮痛剤を求めるきっかけとなり、過去10年間でギャバペンチノイドの処方はほぼ倍増しています。今回の研究では、平均年齢約74歳の退役軍人120人の医療記録を追跡しました。彼らは全員、ギャバペンチノイドを服用しており、脚や足の腫れを発症していました。
しかし、わずか4人の退役軍人の医師だけが、ギャバペンチノイドを腫れの潜在的な原因として考慮していました。一方、69人の医師は他の健康上の問題に原因を帰していました。心不全が患者の脚や足の腫れに対する最も一般的な代替説明でした。また、異常な血流が静脈に圧力をかけ、潰瘍につながることもある静脈うっ滞も挙げられました。
すべての医師は腫れを治療するために利尿薬を処方しました。ギャバペンチノイドが原因であると疑った医師でさえもです。利尿薬の服用開始から2ヶ月以内に、約4分の1の患者が薬剤に関連する健康問題（腎機能の悪化、めまい、かすみ目、低ナトリウムまたは低カリウム）を経験しました。6人の患者は入院または救急治療室で治療を受けました。
研究者らは、医師が患者にギャバペンチノイドの服用中止を指示したのは1人だけだったと指摘しています。一方で、約5分の1の患者は、腫れの原因となっている可能性のある生命を脅かす状態を除外するために医療画像検査を受けました。
専門家からの提言
UCSFの医学助教授で主任研究者のマシュー・グロウダン博士は、「ギャバペンチノイドは不必要に高用量で処方されたり、効果がない症状に対して処方されたりする可能性があります」と述べています。「このような場合、医師はこれらの薬剤を処方しないこと、または処方カスケードやその他の副作用のリスクを軽減するために低用量を与えることを検討すべきです。」
元記事：Common Painkillers Trick Doctors Into Misdiagnosing Heart Failure, Study Warns