イングランドで高リスク前立腺がん治療薬アビラテロンが承認、ウェールズ・スコットランドに続く
イングランドにおいて、高リスク前立腺がんの男性が生命を延ばす効果のある治療薬アビラテロンを利用できるようになりました。これはウェールズとスコットランドで約3年前から利用可能だった治療です。
患者団体による長年の働きかけが実を結ぶ
Prostate Cancer UKを含む患者団体による粘り強いキャンペーンの結果、償還機関であるNICEが新たなガイドラインを発表。これにより、ジョンソン・エンド・ジョンソンの「ザイティガ」ブランドとジェネリック医薬品の両方のアビラテロンが、局所性または局所進行性で、まだ体内の他の部位に転移していない高リスク前立腺がんの男性の治療に用いられることになります。
救われる命と地域間の格差
Prostate Cancer UKは、この早期段階の患者へのアビラテロン使用が、より進行した転移性疾患の患者と同様に、今後5年間で約3,000人の命を救う可能性があると述べています。しかし、この決定により、北アイルランドは依然としてこの段階の前立腺がん患者がアビラテロンへのアクセスを拒否されている英国で唯一の国となっており、同チャリティは「北アイルランドの男性も英国の他の地域の男性と同じ条件で治療を受けられるよう働きかけを続ける」と表明しています。
ブライトンの65歳の患者、ジャイルズ・ターナー氏は、NHSから薬を入手できないと知り、月額250ポンドを自己負担でアビラテロンを服用し、現在は寛解しています。「郵便番号によって、死亡リスクを半減させ、治癒の最良の機会を与えてくれる治療への無料アクセスを拒否されたことに、ショックと怒りを感じました」とターナー氏は語っています。
費用対効果の変化と過去の経緯
昨年10月、NICEはホルモン感受性前立腺がん（HSPC）の一次治療としてのNHSによるアビラテロンの使用も拡大しました。これは2021年にその使用を拒否していたものですが、ジェネリック医薬品の登場が費用対効果の計算を変えたためとされています。この薬は、他のホルモン療法に反応しなくなった進行性前立腺がんの男性にとっては数年前から選択肢となっていました。
今回の新たなガイドラインは、高リスクの局所性または局所進行性前立腺がんに対して、標準的なアンドロゲン除去療法（ADT）に2年間のアビラテロンコースを追加することで、治療後のがん再発リスクと疾患による死亡リスクが半減することを示す2つの第3相試験データに基づいています。2022年のジェネリック医薬品の入手可能性により、NHSへの薬の費用は数千ポンドから1日あたり2.50ポンド未満へと急落しました。
Prostate Cancer UKの継続的な活動
Prostate Cancer UKの健康改善担当アシスタントディレクターであるエイミー・ライランス氏は、今回の新しいガイドラインを「数千人の命が救われる、画期的な勝利」と称賛しました。同チャリティは、データ専門家、政治家、患者、研究者、NHS Englandのパートナーからなるチームを結集し、英国全土の男性にNHSでのアビラテロンを確保するために必要な決定的な証拠を提供しました。
「転移する可能性のあるがんであると告げられ、科学的に生存の最良の機会であることが証明されている治療にアクセスできないと知るのは、完全に壊滅的です」とライランス氏は付け加え、「私たちは男性にとってこの結果を受け入れることを拒否し、それを変えるまで止めませんでした」と語っています。
同チャリティはまた、PSA検査を用いた前立腺がんの広範なスクリーニングについてもキャンペーンを行っており、英国政府が先月、BRCA遺伝子変異を持つ男性に検査を限定する決定をしたにもかかわらず、これを推進し続けると述べています。
元記事：NICE relents, ending postcode access to prostate cancer drug