この記事のポイント
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Eli Lillyは、メディケイドへのリベート過少支払いを巡る内部告発訴訟で控訴を棄却された。
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同社は約1億8400万ドルの損害賠償責任を負い、隠れた価格操作と不正確なリベート計算が認定された。
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Lillyは判決に異議を唱え、上訴する方針を表明している。
Eli Lilly、メディケイド詐欺訴訟で控訴棄却、1億8400万ドルの損害賠償責任
Eli Lillyは、メディケイドに対してリベートを過少支払いしたとされる内部告発訴訟で、控訴が棄却され、約1億8400万ドルの損害賠償責任を負うことになりました。
裁判所の判断
シカゴの第7巡回区控訴裁判所は、下級審の判決を支持しました。
陪審は、Lillyが一部の医薬品について隠れた遡及的な価格引き上げを行い、その結果としてメディケイドに正しいリベートを支払わなかったと判断しました。
訴訟の経緯
この訴訟は2014年に、地域医薬品卸売業者ネットワークの元幹部であるロナルド・ストレック氏によって米国の虚偽請求法に基づき提訴されました。
当初、2022年には陪審がLillyに6100万ドルの損害賠償を命じ、翌年には連邦判事によってその額が3倍に引き上げられました。
判事の見解
ジョシュア・コラー巡回判事は、陪審の評決を支持し、Lillyが「法を回避する不当なリスクを認識または無視し、合理的な調査を行う代わりに不明瞭にした」と結論付けました。
判事は、「過度に複雑で専門的な解釈は、常識的な平易な文章の解釈に勝ることはできない」という教訓を強調しました。
Lillyの平均製造業者価格(AMP)計算が虚偽であり、メディケイドを意図的に誤解させ、プログラムから差し引かれた金額(約6000万ドル)が重要であったという陪審の見解を改めて確認しました。
Lillyの反応と他の事例
Lillyは声明で、今回の決定に異議を唱え、上訴する計画であると述べました。また、この判決は、ストレック氏が起こした別の内部告発訴訟におけるフィラデルフィア連邦控訴裁判所の以前の判決と矛盾すると付け加えています。
- 過去には、Bristol Myers Squibbが7500万ドル、Astellasが1800万ドルで同様の訴訟を和解しており、他の製薬会社に対する訴訟は取り下げられています。
最近の別の訴訟
今回の控訴決定は、Lillyがテキサス州で医療提供者に違法な誘因を提供し、自社医薬品の処方を奨励したとして提訴された訴訟から1ヶ月も経たないうちに発表されました。この訴訟では、糖尿病治療薬「マンジャロ」や肥満治療薬「ゼップバウンド」など、Lillyの医薬品を処方する見返りに、プロバイダーに無料で患者ケアサービスを提供する「無料看護師プログラム」を提供したとされています。