小児患者におけるJAK阻害剤治療は身長に影響を与えない可能性
研究概要と方法論
本研究では、アトピー性皮膚炎（AD）、若年性特発性関節炎、または炎症性腸疾患を持つ小児患者において、ヤヌスキナーゼ（JAK）阻害剤治療が身長に与える影響を評価しました。TriNetX研究ネットワークから、17歳以下でJAK阻害剤（ADにはウパダシチニブまたはアブロシチニブ、若年性関節炎または非感染性腸炎・結腸炎にはウパダシチニブまたはトファシチニブ）を投与された521人の患者が対象となりました。これらの患者は、同じ診断で代替治療（デュピルマブ、メトトレキサート、アダリムマブ、インフリキシマブ）を受けた521人のマッチングされた個人と比較されました。平均年齢は治療開始時で14.4歳、分析時で16.6歳でした。研究の主要評価項目は身長の変化でした。
主要な結果
JAK阻害剤を受けた患者とマッチングされた個人の間で、身長に有意な差は認められませんでした（平均差 -0.94 cm; P = .12）。疾患ごとの副次解析においても、AD患者（平均差 0.53 cm; P = .70）、若年性関節炎患者（平均差 -0.67 cm; P = .55）、炎症性腸疾患患者（平均差 0.16 cm; P = .85）のいずれのコホートでも、対照群との間に有意な身長差は見られませんでした。また、平均より2標準偏差（SD）低い身長の患者の割合も、両グループ間で類似していました。
臨床的意義と今後の展望
これらの知見は、小児患者におけるJAK阻害剤の使用に関する共同意思決定に役立つ可能性があります。ただし、本研究には思春期前の患者が少ないこと、用量反応関係の欠如、最終的な成人身長のデータ不足、適応による交絡の可能性といった限界点があります。今後の研究では、より若い集団への適用、JAK阻害剤治療が成長速度に与える影響、および潜在的な媒介要因の役割を評価することが求められます。
元記事：JAK Inhibitor Treatment Shows No Impact on Height in Kids