大麻使用がアルコール渇望と飲酒を減少させる可能性がランダム化比較試験で示唆
「カリフォルニア・ソバー」トレンドを裏付ける初のプラセボ対照試験
ランダム化比較試験の結果、大麻の使用がアルコールへの渇望と飲酒量を大幅に減少させることが明らかになりました。この知見は、飲酒を控えるためにアルコールの代わりに大麻を使用する「カリフォルニア・ソバー」というトレンドを裏付けるものです。この概念は近年注目を集めていますが、これまでのところ、そのアプローチを裏付けるエビデンスは限られていました。
ブラウン大学公衆衛生学部の研究者たちは、今回の研究が「重度の飲酒者であり大麻使用者である個人における、アルコール渇望と消費に対する大麻の急性効果に関する初のプラセボ対照ランダム化試験」であると述べています。
研究の背景と目的
「カリフォルニア・ソバー」という言葉は2016年にはオンラインで登場していましたが、歌手デミ・ロヴァートが2021年に楽曲とドキュメンタリーで使用したことで広く知られるようになりました。このトレンドは、アルコールの代替品を求める個人に対応するTHC（テトラヒドロカンナビノール）飲料市場の急速な拡大と密接に関連しています。
しかし、大麻とアルコールの併用に関するエビデンスはこれまで混在しており、一部の観察研究では大麻が飲酒を減らす可能性を示唆する一方で、併用がより重いアルコール摂取や悪い結果につながるとする研究もありました。この曖昧さの多くは、対照的なヒト試験の不足を反映していました。研究者たちはこのギャップに対処するため、大麻の主要な精神活性成分であるTHCに焦点を当て、アルコール渇望と消費に対するその急性効果を評価しました。
研究デザインと主な結果
本研究には、重度の飲酒を報告し、週に2回以上大麻を使用する157人の成人が参加しました。参加者は二重盲検クロスオーバーデザインで、7.2% THC、3.1% THC、または0.03% THCを含むプラセボのいずれかの大麻タバコを喫煙するように無作為に割り付けられました。各参加者は3日間の研究期間中に最大3回のセッションを完了しました。
割り当てられた大麻を喫煙した後、参加者は一連のアルコールキュー曝露を完了し、その後、飲酒するか、飲まなかった飲み物に対して金銭を受け取るかを選択できるアルコール自己投与タスクを行いました。
主な結果として、7.2% THC群ではプラセボ群と比較してアルコール渇望が即座に減少しました（P = .001）。また、7.2% THC群では2時間でアルコール消費量がプラセボと比較して27%減少しました（P < .001）。3.1% THC群でも19%の減少が見られました（P = .001）。さらに探索的分析では、7.2% THC量が飲酒開始を遅らせ、最初の飲酒までの時間をプラセボと比較して約48%延長することが示されました（P = .005）。
治療法としての推奨には「時期尚早で危険」
研究者のメトリック博士は「我々が見つけたものは、カリフォルニア・ソバーのトレンドによって広まった代替効果の考え方と一致していました」と述べています。
しかし、研究者たちは、この研究結果に基づいて、アルコール使用障害の患者に対して大麻をアルコールの治療代替品として推奨することは「時期尚早であり、潜在的に危険である」と警告しています。
研究者たちは、「すでに大麻をアルコールの代替として使用している患者に対しては、臨床医は大麻使用障害のリスクに関するガイダンスを提供し、大麻使用のモニタリングを支援し、エビデンスに基づいたアルコール治療を引き続き推奨すべきである」と結論付けています。
元記事：‘California Sober’ a Viable Strategy to Curb Alcohol Use?