英国における前立腺MRIの実践状況に関する全国調査：進展と継続するばらつき
調査概要
英国泌尿生殖器放射線学会（British Society of Urogenital Radiology）は、2025年2月から4月にかけて、英国のNHSトラストにおける前立腺MRIの実践状況に関する全国調査を実施しました。この調査には、52のNHSトラストと1つの遠隔放射線診断プロバイダーを代表する77名の放射線科医が参加しました。34の質問からなるアンケートは、個人および施設統計、MRIプロトコル、生検の実践、レポーティングの好み、画像診断経路、認定への態度という6つの領域をカバーしました。
主要な調査結果
- 前生検MRIの普遍的導入: 調査対象となった全52のNHSトラストで、前生検MRIが導入されていました。
- 73.1%の施設が多項目MRI（mpMRI）プロトコルを、26.9%が二項目MRI（bpMRI）プロトコルを使用しています。
- リスク評価のスコアリング: 前立腺癌のリスク評価において、放射線科医の28.6%がProstate Imaging Reporting and Data System（PI-RADS）スコアリングのみを、27.3%がLikertスコアリングのみを、そして44.1%が両方のスコアを使用していると回答しました。
- 高リスク前立腺癌の病期分類: 高リスク前立腺癌の病期分類では、71.2%のトラストがCTと骨シンチグラフィーを併用していましたが、前立腺特異的膜抗原（PSMA）-PET/CTを使用しているのはわずか17.3%でした。
- PSMA-PET/CTの利用における差異: PSMA-PET/CTの使用は、大学教育病院において33.3%と、その他の施設（12.0%）と比較して有意に高いことが示されました（P = .023）。
著者らの見解と提言
著者らは、「実践におけるばらつきを理解することは、将来の国家基準を策定し、英国内で公平なケアを提供するために不可欠である」と述べています。また、2019年のProstate Cancer UK調査以来の進展として、前生検MRIの普遍的な導入を強調しています。彼らは、「MR画像プロトコル、スコアリングシステムの使用、国家病期分類ガイドラインを含む、標準化の潜在的な領域を特定した」と結論付けています。
調査の限界
本調査は、比較的小規模な自己選択された77名の放射線科医のサンプルに依存しています。参加者が使用している様々なスコアリングシステムの具体的なバージョンについては質問されていませんでした。さらに、52のNHSトラストのうち28のトラストでは、少なくとも1名の放射線科医が前立腺の多職種チーム（MDT）会議に参加しておらず、これがサービス連携と質に影響を与える可能性が指摘されています。
出典
本研究はSamuel J. Withey, MBBSらが主導し、2025年12月14日にBritish Journal of Radiologyにオンライン公開されました。
元記事：UK Prostate MRI Practice Shows Progress; Variations Persist