HIV PrEP使用者におけるDoxyPEPによる性感染症（STI）予防効果に関する研究
概要
HIV曝露前予防（PrEP）を使用している高リスク参加者において、ドキシサイクリン曝露後予防（DoxyPEP）が、クラミジア・トラコマチス、淋菌感染症、梅毒を含む性感染症（STI）の発生率を大幅に減少させることが関連付けられました。
研究方法
研究者らは、スペインで前向き研究を実施し、HIV PrEP単独と比較して、DoxyPEPとHIV PrEPの併用がクラミジア・トラコマチス感染症、淋菌感染症、および梅毒の発生率に与える影響を評価しました。
対象者: HIV PrEPを使用している197名（平均年齢38.9歳）が分析されました。内訳は、男性同性愛者194名、トランスジェンダー女性3名でした。
介入: 全参加者は、コンドームなしの性交渉後72時間以内にドキシサイクリン200mgを服用し、最大24時間ごとに1回とされました。平均14ヶ月間追跡されました。
主要評価項目: クラミジア・トラコマチス感染症、淋菌感染症、または梅毒の発生率。
副次評価項目: 淋菌のテトラサイクリン耐性およびセファロスポリン耐性、受容性、アドヒアランス、安全性。
アドヒアランス: コンドームなしの性交渉後72時間以内にDoxyPEPを常にまたはほとんど常に服用した場合を「良好なアドヒアランス」と定義しました。
結果
DoxyPEP開始後、STIの発生率が全体的に減少しました。
クラミジア感染: ハザード比（HR）0.24; P < .0001
梅毒: ハザード比（HR）0.14; P = .0001
淋病: ハザード比（HR）0.70; P = .1
淋菌感染症陽性者におけるテトラサイクリン耐性は、DoxyPEP非使用者で46.3%、DoxyPEP使用者で42.7%に観察されました。セファロスポリン耐性は検出されませんでした。
全参加者がDoxyPEP治療を受け入れ、92.9%が追跡期間中に良好なアドヒアランスを示しました。追跡期間中に重篤な有害事象は報告されませんでした。
臨床的意義
著者らは、「HIV PrEP使用者を対象としたこの実世界コホート研究は、1年以上の追跡期間にわたってDoxyPEPがクラミジア（CT）と梅毒（SPL）の発生率を有意に減少させることと関連しており、集団レベルでの感染減少に貢献する可能性があることを示している」と述べました。
限界
本研究は単一施設研究であり、STI発生率の高いスペインの一地域で行われ、対象が男性同性愛者とトランスジェンダー女性に限定されているため、その結果は一般化できない可能性があります。