Martha’s Rule、イングランドの全急性期病院に展開：患者安全の新たな一歩
イニシアチブの目的と背景
「Martha’s Rule」が、イングランドの全210の急性期病院に導入されました。この患者安全イニシアチブは、患者、家族、介護者、そして医療スタッフが、患者の容態悪化に対する懸念が適切に対応されていないと感じた場合に、迅速なセカンドオピニオンを求めることを可能にします。
この制度は、2021年に敗血症で亡くなった13歳のマーサ・ミルズさんの死をきっかけに創設されました。検視官は、彼女の容態悪化がより早く認識され、集中治療室に移送されていれば、生存していた可能性が高いと判断しました。
パイロット運用の成果
143のNHS施設で実施されたパイロット運用では、2024年9月から2025年6月の間に4906件のMartha’s Ruleヘルプラインへの通報がありました。
- 通報の約4分の3（71.9%）は家族から寄せられました。
- 急性期の悪化に関連する2132件の通報のうち、241件が生命を救う可能性のあるケアの段階的引き上げにつながりました。
- これには、重症治療室または集中治療室への93件の緊急入院と、別の高度なケアレベルまたは三次センターへの49件の転送が含まれます。
- さらに720件の通報が、新しい投薬、検査、専門医への紹介といったケアの変更を促しました。
- NHSイングランドは、794件の通報が投薬や検査の遅延などの臨床問題を解決し、1030件がコミュニケーションや退院計画の問題に対処したと報告しています。
緊急臨床レビューと文化の変化
エスカレーションプロセスは、患者と家族に対し、経験豊富なスタッフ（通常は集中治療アウトリーチチーム）によるセカンドオピニオンへの正式なアクセスを24時間365日提供します。この制度は、病院全体で一貫したブランディングと資料によって周知されています。
ルールが発動されると、病院内の別のチームによって緊急臨床レビューが実施されます。医療スタッフも、ケアに懸念がある場合にレビューを要求できます。
小児科コンサルタントのDr. Ben Richardsonは、多くの臨床医が当初の「不安」から、このイニシアチブの背景にある文化的変化に「徹底的に投資する」ようになったと述べています。コンサルタント小児科医のDr. Ronny Cheungは、「最初は大変に感じるかもしれないが、最終的には患者、家族、スタッフ全員が懸念を表明できる文化を創造することだ」と強調しました。
患者安全における画期的な瞬間
Cheung氏は、「家族は誰よりも愛する人のことをよく知っている。経験豊富な医師でさえ見逃すかもしれない方法で、何かがおかしいと気づくことができる」と付け加えました。
NHS National Medical DirectorのProfessor Meghana Panditは、Martha’s Ruleが病院と患者・家族の協働方法に「変革的な影響」を与えていると述べ、NHSスタッフの迅速な導入に感謝しました。Patient Safety CommissionerのProfessor Henrietta Hughesは、このイニシアチブがヘルスケア文化を変革し、患者とのパートナーシップの利点を示していると評価しました。
Patients Associationの最高責任者であるRachel Power氏は、「Martha’s Ruleがイングランドの全ての急性期病院に展開されたことは、患者安全にとって画期的な瞬間である」と述べました。NHSイングランドは、Martha’s Ruleに関するデータを2025年9月から毎月公開する予定です。