検査指示における医師と患者のコミュニケーションの重要性
医師にとって日常的な医療検査の指示は、患者にとっては非日常的で大きな不安を引き起こす可能性があります。特に、検査の目的、結果をいつどのように知らされるか理解できていない場合、不要な心配につながります。テキサスA&M大学のリチャード・L・ストリート・ジュニア博士は、多くの医師が患者が検査プロセスを理解していると当然視していると指摘しています。
患者の不安とコミュニケーションのギャップ
年間140億件以上行われる検査の多くは「日常的」ですが、これは医療従事者側の言葉であり、患者にとっては異なります。2022年の研究では、医師は患者が結果へのアクセス方法を知っており、「連絡がないのは良い知らせ」だと仮定しているのに対し、患者はしばしば連絡を待つか、要求が多いと思われないよう沈黙していることが明らかになりました。このコミュニケーションのギャップは、患者の不安を増大させ、検査プロセスや医師への信頼喪失につながる可能性があります。不満や不安を抱えた患者は、必要な検査を受けなかったり、他の医師を探したりする可能性もあります。
患者が本当に求めていること
オーストラリアの研究によると、急性期医療の患者が診断検査で最も求めていたのは、「なぜ検査が行われるのか」を知ることであり、それは複雑な医学的説明ではなく、平易な言葉での説明でした。また、次に何が起こるのか、異常な結果が出た場合の対処法、いつ結果が返ってくるか、そして連絡がない場合に誰に連絡すべきかを知る必要がありました。71の研究を対象とした系統的レビューは、患者が悪い知らせだけでなく、不確実性そのものに不安を感じていることを確認しています。この不確実性を軽減することは、患者が診察室を出る前に期待値を管理することで可能です。
効果的な検査コミュニケーション戦略
効果的なコミュニケーションには以下の要素が挙げられます。
人間的な要素から始める: ラポールを築き、患者に早めに話をさせることで、患者の背景や懸念に関する重要な情報を得られます。
患者の不安を直接尋ねる: 「何を心配していますか？」と直接尋ねることで、その場で安心させたり、患者の病歴を考慮に入れたりすることができます。
平静に見える患者にも注意を払う: 落ち着いているように見えても不安を感じている患者は多いため、「何か心配なことがありますか？」と積極的に問いかけることが重要です。
新規患者や新しい検査には特に配慮する: 長年の信頼関係がない新規患者や、通常の検査とは異なる新しい検査の場合、その理由を説明し、質問の機会を与えることが不可欠です。
結果の確認方法を明確に伝える: 患者が結果の確認方法を知らないことが多いため、医師が明確に説明したと思っていても、患者は理解していない可能性があります。
双方向のコミュニケーションチャネルを確保する: 質問がある場合に患者が実際に医師に連絡できる明確な方法を提供することが重要です。
- 「異常」フラグを事前に説明する: ポータルで混乱や不安を引き起こす可能性のある結果について、事前に診察室で具体的なシナリオに合わせて説明することで、過度な心配を防ぐことができます。
2分間のスクリプト
すべての検査指示で長い会話は不要ですが、次の5つのポイントを2分以内で伝えることで、患者の不安を大幅に軽減できます。
- なぜこの検査を指示するのか
- 結果が正常でも異常でも何を意味するのか
- いつ、どのように結果を知らされるのか
- 期限が過ぎても連絡がない場合の対処法
- 今、質問がないか尋ねる
元記事：One Conversation Makes Testing Less Stressful for Patients