学校でのアナフィラキシー対応：非医療スタッフの役割強化
ユタ大学の小児科研修医であったベンジャミン・ライト医師は、学校において生命を脅かすアレルギー反応に対応できる人材が不足している現状を問題視した。スクールナースが複数のキャンパスを担当し、不在時には非医療スタッフがエピネフリンを投与せず911に電話するよう指示されていたため、「アナフィラキシーを認識し治療する方法について非医療スタッフを訓練することは非常に重要である」と述べた。
トレーニングプログラムの開発と成果
ライト医師らは2011年に、学校職員が重度のアレルギー反応を迅速に認識し、救命治療を施すためのトレーニングプログラムを開発した。この州規模のプログラムは、11年間で以下の成果をもたらした。
- 421校にて5700回以上の研修が実施された。
- 未割り当てエピネフリンを常備する学校が245%増加した。
- 食物アレルギーは米国の子どもの約8%に影響し、学校でのアナフィラキシー反応の約16%〜18%が学校で発生し、約25%はアレルギー歴不明の生徒に発生する。
トレーニングの詳細と課題
プログラムは10分間のウェブベースの研修で、参加者の52.2%が教師、25.7%が事務職。2015年以降、参加者の68%以上が連続して研修を受けている。
しかし、以下の課題も指摘されている。
- 健康アウトカムの測定は未実施だが、エピネフリン投与の遅延が転帰悪化、死亡率増加と関連するという強い証拠があるため、介入の重要性は高い。
- スクールナースの不足は深刻で、ユタ州では生徒2445人に対し看護師1人（推奨は750人に対し1人）と、推奨比率を大きく下回る。
- 法的保護に関する不確実性が、未割り当て薬剤の使用や非医療スタッフによる注射への躊躇を生じさせていた。
- 新しい針なしエピネフリン投与デバイスが、この躊躇を軽減する可能性。
- エピネフリン確保のコストと持続可能性が課題。
- スタッフの離職率が高いため、継続的な教育とカリキュラムの更新が必要。
- 地方や資源不足地域での参加率の低さ。
ライト医師は、これらの課題に対処し、将来的には臨床アウトカムの評価も計画している。