トランプ政権によるB型肝炎ワクチン新生児初回接種の遅延推進
トランプ政権は、ほとんどの子供に対するB型肝炎ワクチンの新生児初回接種を遅らせるよう連邦ガイドラインを改訂する動きを続けています。これは、最近のCDC予防接種諮問委員会（ACIP）の会合でその試みが失敗に終わったにもかかわらずです。ドナルド・トランプ大統領と一部のACIP新任メンバーは、肝疾患の感染経路について医療専門家、特にCDCの専門家の見解と異なる誤った認識を持っていると指摘されています。ACIPパネルの推奨は、予防接種の保険適用を決定する場合があります。
トランプ氏の誤った主張と医療専門家の反論
9月22日のホワイトハウス記者会見で、トランプ氏は新生児ワクチン接種の遅延を主張し、B型肝炎が「性感染症のみ」であると誤って発言しました。しかし、B型肝炎は肝臓を攻撃する非常に感染力の高いウイルスであり、血液を含む感染した体液との接触によって伝播し、母子感染もします。高リスク行動（薬物注射、複数の性的パートナー）と関連付けられることが多いものの、CDCの科学者を含む保健専門家は、幼い子供たちの間でも日常的な状況でウイルスが伝播する可能性があると指摘しています。
CDC科学者によるデータ提示とACIPでの議論
最新のACIP会議では、新生児接種を1ヶ月齢まで延期することが議論されました。CDCの科学者であるアダム・ランガー氏は、米国でB型肝炎陰性の母親から生まれたワクチン未接種の子供が後に感染した事例を示す研究を提示しました。ランガー氏は、ウイルスが体外の表面で7日以上生存できると説明し、学校の机や遊び場の器具、スポーツ用品に付着した微量の感染血液との接触でも子供が感染する可能性があると警告しました。これは、高リスクと見なされないワクチン未接種の子供でも、日常環境や感染した介護者によって曝露される可能性があることを意味します。
しかし、議論中、一部のACIPメンバーは、家庭内接触による子供への感染リスクをほとんど信用しませんでした。ACIP投票メンバーのレツェフ・レヴィ氏は、ワクチンは高リスク集団（B型肝炎陽性の母親から生まれた乳児、薬物使用者など）に与えられるべきだと主張し、B型肝炎陰性の母親から生まれた子供をワクチン接種しないリスクは「ほぼゼロ」であると述べました。
ACIPメンバーのジョセフ・ヒベルン氏は、提案された1ヶ月の遅延が一部の子供をウイルスに脆弱なままにすると指摘し、「すべての感染が母親から来ると暗黙的に仮定している」と述べました。彼は、母親のステータスだけでなく、「家全体のステータスを見る必要がある」と強調しました。これに対し、ACIPメンバーのエヴリン・グリフィン氏は、医師が母親に尋ねることで家庭全体のB型肝炎の状態を確認できると主張しましたが、ヒベルン氏は、米国のB型肝炎感染者の半数が自身が感染していることを知らないため、質問だけでは不十分だと反論しました。
最終的に、ヒベルン氏が決議文の文言に矛盾があることを指摘したため、新生児接種の遅延に関する投票は延期されました。
医療専門家からの強い批判
米国医師会（ACP）の会長である内科医ジェイソン・ゴールドマン氏は、会議後に「B型肝炎が売春婦や薬物使用者などに限定されるという考え方は、感染症への対処法として無知で情報不足である」と批判しました。「ウイルスはあなたの行動やライフスタイルを気にしません。ウイルスは体液を介して人から人へと感染します」と彼は述べ、普遍的な予防の重要性を強調しました。
ワクチン接種の成功と重要性
小児ワクチン接種の推奨は、米国生まれの子供におけるB型肝炎ウイルスをほぼ排除したと広く評価されています。出生時に感染した乳児は、90%の確率で慢性B型肝炎を発症し、そのうち4分の1が肝臓がんなどの重篤な合併症に至るか、この病気で死亡します。1991年、連邦保健当局は、新生児が出生後24時間以内にB型肝炎ワクチンの初回接種を受けるべきであると決定しました。これにより、分娩中にウイルスが伝播した場合でも定着を防ぐことができます。1990年から2022年にかけて、B型肝炎の症例率は99%以上減少しました。
次回のACIP会議は10月22日に開始予定ですが、議題に関する情報はまだ公開されていません。
元記事：CDC Panel Sidesteps Key Exposure Risk in Hep B Vax Debate