Lp(a)レベルと心血管リスクに関する新研究：リスク閾値を特定
新たな研究によると、リポタンパク質(a) (Lp(a))のレベルが175 nmol/Lを超えると心血管リスクが増加し、特に既存の心臓病患者においては、リスク軽減のための積極的な治療が必要とされます。
Subhash Banerjee医師（ベイラー・スコット＆ホワイトのインターベンショナル心臓専門医）は、「Lp(a)の具体的なレベルを定量化し、それが患者を主要な心血管イベント、特に脳卒中と死亡の有意に高いリスクにさらすことを初めて示すことができた」と述べています。
研究の背景と方法
Lp(a)高値と心血管疾患の関連性は知られていましたが、血中における異なるレベルの影響や、既存の心臓病の有無によるリスク予測における役割は未解明でした。研究者らは、NIHの3つの過去の試験（ACCORD、PEACE、SPRINT）から収集された20,000人以上の参加者の血漿サンプルを分析しました。患者はLp(a)レベル（< 75、75-125、125-175、または ≥ 175 nmol/L）と既存の心臓病の有無によってグループ分けされました。
主要な研究結果
約4年間の追跡期間後、Lp(a)が175 nmol/Lを超える患者は、主要な有害心血管イベントを経験する可能性が31%高かったです。このリスク上昇は、脳卒中と心血管死のリスク増大によるものであり、心臓発作によるものではありませんでした。この影響は、既存の心血管疾患を持つ患者でより顕著であり、ハザード比は既存疾患のない患者の1.18に対し1.30でした。
専門家の推奨とコメント
Lp(a)レベルは主に遺伝的に決定され、通常は症状を引き起こさないため、Banerjee医師はすべての患者に簡単な血液検査でLp(a)レベルを測定することを推奨しています。「Lp(a)レベルが高いと検出された場合、医療提供者と密接に連携し、LDLコレステロールを積極的に下げ、他の心血管リスク因子を可能な限り管理すべきです」と彼は述べています。
J. Dawn Abbott医師（ブラウン大学ヘルス心血管研究所のインターベンショナル心臓専門医、SCAI会長）は、Lp(a)の測定が、生涯にわたる心血管疾患のリスクを減らす治療法を決定するのに役立つと述べています。「最も高い四分位の患者では、標準的な既知のリスク因子を超えて主要な心血管イベントのリスクが増加します」とし、「これにより、小型干渉メッセンジャーRNAのような新規治療法が奏功する可能性のある患者を特定できます。この閾値に達しない高レベルのLp(a)を持つ患者でも、追加の治療から恩恵を受ける可能性があります」と付け加えています。