自殺念慮を持つ若年成人における危機テキストサービスの利用実態と障壁
研究概要と目的
2023年8月から12月にかけてオレゴン州で実施された横断調査研究では、自殺念慮と経済的ストレスを抱える18歳から24歳の若年成人を対象に、危機テキストサービス利用に関連する特性と利用障壁を特定しました。合計118名の参加者が地域パートナーやソーシャルメディア広告を通じて募集され、その76%がマイノリティのジェンダーまたは性的指向を持つと自己認識していました。
主な調査結果
情報開示先: 自殺念慮を誰かに話したか尋ねたところ、最も多かったのは「誰にも言わない」(69%)、次いで「友人/恋人」(64%)、「危機ラインにテキスト/チャット」(47%)でした。
利用者の特徴: 危機テキストサービス利用と有意に関連していた要因は、女性であること (P = .019)、性的マイノリティの指向を持つこと (P = .048) でした。また、精神医療提供者との関わり (P = .010) および過去の自殺念慮や自殺企図による入院歴 (P = .003) も利用と相関していました。一方で、マイノリティのジェンダー状態、人種、都市部/地方は有意な関連を示しませんでした。
利用理由: 危機ラインを利用したことのある参加者（n = 55）が最も多く挙げた理由は、「他に話す人がいなかった」(78%)、「他者に負担をかけていると感じた」(71%)、「匿名性を好んだ」(65%)でした。
非利用の障壁: 危機ラインを一度も利用したことのない参加者（n = 63）のうち、84%はサービスを知っていたものの利用しませんでした。主な理由として、「助けにならないだろうと思った」(46%)、「恥ずかしかった」(41%)、「問題を自分で解決したいと思った」(35%)が挙げられました。
研究の示唆
研究者らは、これらの知見が「支援をためらう若年成人を巻き込むために、独自の outreach (働きかけ) が必要である」ことを強調していると述べました。さらに、「危機テキストサービスの会話の質を向上させることで、地域および全国のラインが恩恵を受ける可能性がある」とし、カウンセラーのトレーニングを強化し、カウンセリングのパーソナライズとテキスト送信者の状況に対する感受性を高めることを提案しています。
研究の限界
本研究は横断研究デザインであったため、医療特性と危機テキストサービス利用の因果関係を特定することはできませんでした。また、自己申告データへの依存はリコールバイアスを導入した可能性があり、自殺念慮の重症度は測定されておらず、サンプルサイズも小規模でした。