固形がん患者における合併症のない感染症に対する抗生物質治療期間
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固形がん患者の合併症のない感染症において、短期間（≤ 5日）の抗生物質治療は、長期間（7-10日）治療と比較して同等のアウトカムを示しました。30日以内の感染再発、追加の抗生物質使用、がん治療の遅延、および有害事象に有意な差は認められませんでした。
METHODOLOGY
がん患者は感染リスクが高く、抗生物質適正使用が課題となるため、最適な治療期間による有効性と安全性のバランスが求められています。研究者らは、南東ミシガン州のクリニックで、固形がん患者における合併症のない感染症に対する短期間抗生物質治療と長期間治療を比較する非劣性研究を実施しました。
参加者303名（主に乳がんまたは肺がん患者）のうち、92名が短期間治療群（中央年齢65歳、女性69%）、211名が長期間治療群（中央年齢65歳、女性74%）に割り当てられました。全ての参加者は、尿路感染症、下気道感染症、または急性細菌性皮膚・皮膚構造感染症に対し、抗生物質処方開始から3ヶ月以内にがん治療を開始していました。
主要評価項目は、30日以内の感染関連再発（確定的または疑わしい）または追加の抗生物質治療の必要性の複合評価項目でした。副次評価項目には、30日および90日時点でのがん治療の遅延と抗生物質関連の有害事象が含まれました。
TAKEAWAY
短期間の抗生物質治療は、30日以内の感染再発または追加抗生物質治療の必要性のリスクと独立した関連は示しませんでした（調整オッズ比, 0.478; 95% CI, 0.152-1.501）。
30日および90日時点でのアウトカムは、両治療群間で有意な差はありませんでした。感染によるがん治療の遅延は、短期間群で12%、長期間群で15%の患者に発生しました。
30日時点での有害事象として、消化器障害は短期間群で1名、長期間群で1名に報告され、長期間群の1名がClostridioides difficile感染症を報告しました。
IN PRACTICE
研究著者らは、「これらの知見は、特定の免疫不全患者における短期間治療の安全性と有効性を示唆しており、耐性菌の減少、有害事象の低減、服薬遵守の向上、治療遅延の減少といった潜在的な利益がある」と述べています。
LIMITATIONS
長期間群の治療期間中央値が7日間であったため、治療群における有害事象の検出が限定的であった可能性があります。また、がんの種類や感染症の異質性が、厳格な基準と多変量モデリングの使用にもかかわらず交絡因子を導入した可能性があります。さらに、International Classification of Diseases, 10th Revisionコードへの依存によりサンプルサイズが減少し、非劣性を確立するための検出力不足がタイプIIエラーのリスクを高めました。
元記事：Short Antibiotic Courses Match Long Ones in Solid Tumors