抗リン脂質抗体陽性患者における新規血栓症の予測因子
持続的に抗リン脂質（aPL）抗体が陽性の患者において、血栓症の既往と血液疾患（自己免疫性溶血性貧血および/または血小板減少症）の両方が、新規血栓症のリスクを独立して約2倍増加させることが示されました。
研究方法
研究者らは、1067人の持続的にaPL抗体陽性の患者（平均年齢43歳超、70%以上が女性）を対象に、新規血栓症の独立した人口統計学的、臨床的、および検査学的リスク因子を特定することを目的としました。参加者は改訂札幌分類基準のaPL抗体陽性基準を満たす必要があり、データは登録時および12±3ヶ月ごとにウェブベースのアプリケーションを通じて収集されました。これには人口統計学的情報、aPL抗体関連の臨床特性、および検査値が含まれました。血栓症は患者報告から前向きに確認され、心筋梗塞や脳血管障害などの大血管動脈イベント、静脈血栓塞栓症や肝静脈血栓症などの大血管静脈イベント、および破局的aPL症候群が含まれました。このコホートにおける平均追跡期間は4.43年でした。
主な発見
血栓症の既往は、新規血栓イベントの独立した予測因子として確認されました（ハザード比[HR], 2.34; P = .02）。
血液疾患（持続性自己免疫性溶血性貧血、または血小板最低値が100,000/μL未満のその他説明不能な血小板減少症と定義）も、新規血栓症の独立した予測因子でした（HR, 1.95; P = .01）。
- 血液疾患を持つ患者群では、血小板減少症が血栓症と有意に関連していましたが（P = .005）、自己免疫性溶血性貧血は関連していませんでした（P = .85）。
臨床的意義
著者らは、「血栓症の既往は、aPL陽性者だけでなく一般集団においても、将来の血栓症の重要なリスク因子としてすでに広く認識されている」と述べています。その上で、「aPL関連血液疾患がaPL陽性患者の血栓症リスクを増加させるという発見は新規である」と付け加えています。
制限事項
血栓イベントを経験した患者数が少なかったこと、ベースラインデータ収集が遡及的であったために潜在的なバイアスが導入された可能性、および死亡原因が研究者報告に依存していたためアウトカム分類の正確性に影響を与えた可能性が挙げられています。
元記事：What Factors Predict Thrombosis in aPL Antibody Positivity?