肺疾患患者の航空旅行における課題と準備
肺疾患を持つ成人患者にとって航空旅行は困難を伴う可能性があり、適切な準備と介入なしには、飛行中に著しい低酸素症を経験し、息切れ、ふらつき、意識混濁、心臓の問題につながる可能性がある。
機内気圧の影響
巡航高度での航空機の機内気圧は、標高約8000フィート（コロラドやカナディアンロッキーの多くの山の高さ）に相当し、吸入酸素濃度は約15%となる。この気圧では、健康な人では酸素飽和度が90%以上を維持するが、重度の呼吸器疾患を持つ患者では、安定した状態であっても90%を下回る可能性がある。
飛行が特に危険な呼吸器疾患
空気旅行が最大の脅威となる呼吸器疾患には、慢性閉塞性肺疾患（COPD）と肺線維症があり、これらの患者ではベースラインで酸素が低下しており、巡航高度で90%を大幅に下回る可能性がある。状態が管理されていないこれらの呼吸器疾患患者は飛行すべきではない。回復し、医療提供者と旅行計画を相談するまで飛行を控えることが推奨され、一部では6週間待つことを提唱している。
補給酸素の必要性の判断
- すでに酸素療法を受けている患者: 飛行には酸素を持参すべきで、流量の増加が必要な場合がある。
- 安静時SpO2 > 95%で在宅酸素療法を受けていない患者: 通常、機内酸素は不要。
- 安静時酸素飽和度 < 95%の患者: 6分間歩行試験を受け、試験中に酸素飽和度が84%未満に低下した場合は、通常2 lpmの機内酸素が必要。
- 6分間歩行試験で酸素飽和度 > 84%の患者: 英国胸部学会は、機内酸素の必要性と流量を決定するために、高地シミュレーション試験（低酸素負荷試験）を推奨している。この試験で20分後に低酸素レベルが見られた場合、飛行中の補給酸素の処方が必要となる。
携帯型酸素濃縮器（POC）の利用
携帯型酸素濃縮器（POC）は、飛行機内で許可される唯一の酸素形態である。しかし、航空会社によってポリシーが異なるため、患者は毎回、自分のユニットが許容されるか、および制限があるかを確認するため、個々の航空会社と連携する必要がある。
- 安静時に4 lpmを超える流量が必要な患者には、POCでは十分な酸素流量が供給できない可能性があり、代替の交通手段を検討すべきである。
必要書類
- FAA承認済みの機器: 航空機での使用が許可されていることを示す赤い文字の永久的な外部ラベルがある。
- 医師からの証明書: 1年後に更新が必要で、航空会社によってはそれより早く更新が必要な場合がある。
- 航空会社独自のフォーム: 記入を求められる場合がある。
POC利用者への重要なアドバイス
- バッテリー: 飛行時間と遅延の1.5倍の持続時間を持つ十分なバッテリー容量を確保する。
- フライト: 直行便を推奨。
- 空港での支援: 空港での介助や、可能な場合は早期搭乗を利用する。
- 座席: 多くの航空会社はPOCを使用する乗客に窓側席を要求し、非常口や隔壁席は許可されない。
- 目的地での手配: 飛行後も酸素が必要な場合は、特に高地の目的地では手配が必要。
安全のための追加ガイドライン
- 医師との相談: 旅行計画について相談し、許可を得る。
- 投薬: 長距離旅行の2週間以内に投薬を変更しない。
- 酸素要件の再確認: 機内酸素の要件を確認し、すべての航空会社が機内ネブライザー治療を許可するわけではないため、必要に応じて確認する。
- 記録の携帯: ベースラインの肺機能と酸素飽和度の記録を旅行中にすぐにアクセスできるよう携帯または保管する。
元記事：Tips for Patients With Pulmonary Disease Before Air Travel