閉経後女性における体型指数（BRI）と複数のがんリスクの関連性
概要
大規模な米国研究において、閉経後女性の体型指数（BRI）が高いと、結腸がん、腎臓がん、肝臓がん、肺がんなど複数のがんリスク増加と関連していることが示されました。この関連性は、BMIで調整した後でも認められました。
研究方法
BRIはBMIよりも腹部肥満をより正確に反映するとされていますが、BRIと長期的ながんリスクを結びつけるエビデンスは限られていました。本研究では、Women’s Health Initiativeに登録された50〜79歳の閉経後女性144,865人のデータが分析され、中央値17.9年追跡されました。
- BRIの算出: ベースライン時および参加者の60%では3年目のウエスト周囲径と身長測定値から算出されました。
- 解析対象: 33,892件のがん発生が含まれ、Cox比例ハザードモデルを用いてBRIの四分位とがん発生率の関連が推定されました。
- 調整因子: 社会人口統計学的因子、生殖歴、ライフスタイル変数（喫煙、飲酒量、食事の質、身体活動）に加え、BMIカテゴリーでも調整されました。
研究結果
BMI調整前
BRIが高いほど複数のがんリスク増加と関連し、最も強い関連は腎臓がん（最高四分位vs最低四分位のハザード比[HR] 3.05; P < .001）、子宮内膜がん（HR 2.25; P < .001）、肝臓がん（HR 2.17; P < .001）で認められました。その他、膀胱がん、乳がん、結腸がん、肺がん、胃がん、膵臓がん、直腸がんでも統計的に有意な関連が認められました。
BMI調整後
BMIで調整すると、乳がんや子宮内膜がんなどいくつかのがんとの関連は弱まりましたが、肝臓がん、肺がん、食道がんとの関連は強まりました。
BMI調整後も最も強い関連が観察されたのは以下の通りです。
- 食道がん（HR 1.96; P = .001）
- 肝臓がん（HR 1.95; P < .001）
- 腎臓がん（HR 1.47; P < .001）
- 肺がん（HR 1.47; P = .001）
- 結腸がん（HR 1.32; P < .001）
臨床的意義
研究著者らは、「BRIに代表される体型や脂肪分布を反映する指標は、BMIとは独立して特定のがんのリスクと関連している可能性がある」と述べています。これらの知見は、中心性肥満と複数臓器のがんリスクを結びつける広範なエビデンスと一致しています。
限界
BRIの測定はベースライン時と3年目に限定されており、経時的な変化を見逃している可能性があります。ほとんどのがんで症例数が不足していたため、組織型別の解析は不可能でした。また、本研究の結果は閉経前の女性や男性には当てはまらない可能性があります。
元記事：Beyond BMI: Body Roundness Index Flags Cancer Risks in Women