H. pylori感染が胃がんの若年発症リスクを高める可能性
フロリダ州オーランド発 — ヘリコバクター・ピロリ（H. pylori）感染は、非H. pylori関連胃がんと比較して、胃がんがより早期に発症する可能性を高めることが新たなデータで示唆されました。H. pylori感染は胃がんの主要なリスク因子であり、症例の最大90%を占めます。専門家は、細菌の定期的なスクリーニングを怠ることが、若年層における予防可能な胃がんの増加につながる可能性があると指摘しています。
Staten Island University HospitalのNeel Patel医師は、「最も懸念され、興味深い発見は、若年層においてH. pylori関連胃がんの有病率が高いことでした」と述べ、「これは、H. pyloriが非H. pylori症例と比較して、胃がんが人生の早期に現れる可能性を高めることを意味します」と説明しました。
研究概要と主な発見
Patel医師らは、College of American Pathologists (CAP) 2025の年次会議で発表した研究で、2016年から2020年のNationwide Inpatient Sampleデータを使用し、胃がんの主な診断を受けた成人患者を対象に調査しました。
若年層での高い有病率: 全91,670件の成人入院のうち、1830件（2%）がH. pylori関連胃がんでした。この癌は、18～49歳の患者で3.97%と、65歳以上の患者（1.65%）の約2倍の有病率を示しました。
併存疾患と敗血症リスクの増加: H. pylori群の患者は、貧血、慢性失血、転移性癌といった併存疾患の負担が高く、敗血症のオッズが有意に高かった（オッズ比1.62）。また、平均入院期間もH. pylori群で8日と、非関連群より2日長くなりました。
専門家の見解とスクリーニングの課題
テキサス大学サウスウェスタン医療センターのDipti M. Karamchandani教授は、H. pylori感染が不衛生な環境で発生しやすく、感染者が栄養失調、貧血、体力低下を経験しやすいことと、H. pyloriが潰瘍を引き起こし慢性失血につながる可能性があることが、入院期間の延長や敗血症リスク増加に関連すると指摘しました。
米国ではH. pyloriスクリーニングに関する標準的なガイドラインが不足しており、Patel医師は「H. pyloriから胃がんへの移行を止めなければならない」と強調しました。イェール大学医学部のChul S. Hyun医師は、米国の若年成人、特にH. pylori感染と関連する非噴門部胃がんで胃がんが増加していることを指摘し、現在のデータベースでのH. pyloriのコード化が不十分である可能性を示唆しました。
Hyun医師は、H. pyloriが主要な修正可能なリスク因子であり、アジア系、ヒスパニック系、移民コミュニティなど、高有病率集団における体系的なH. pyloriスクリーニングが主要な未充足ニーズであると述べました。日本や韓国のような高発生国では、H. pyloriおよび胃内視鏡スクリーニングがすでに国家政策に組み込まれており、米国でもガイドラインが早急に進化し、高有病率集団における標的型H. pyloriスクリーニングを推奨する必要があると提言しました。