化学的補助剤と口腔衛生のエビデンス
Iain ChappleとElena Figueroは、洗口液などの化学的補助剤の使用を裏付けるエビデンスについて深く掘り下げています。化学的バイオフィルム制御には、歯周ポケットへの局所適用（専門的治療）と、歯磨き粉やリンスなどの局所適用があります。洗口液は、薬物動態が有利で、ブラッシング能力に左右されず、アクセス困難な領域に到達でき、患者に受け入れられやすいという利点があります。
洗口液のエビデンス
70のランダム化比較試験（各6ヶ月以上の追跡調査）から、消毒剤の有効性を示す強力なエビデンスが確認されました（6,000人以上の参加者）。活性消毒剤の全ての組み合わせは、プラセボと比較して歯肉炎症を統計的に有意に減少させました。歯肉炎患者と歯周病維持管理中の患者との間に統計的に有意な差は見られず、このエビデンスは消毒性洗口液が有用な役割を果たすことを明確にしています。
ブラッシングとフロッシング
電動歯ブラシは手用歯ブラシよりもエビデンスで支持されますが、効果の差は大きくなく、費用も考慮すると手用歯ブラシも十分に許容されます。フロッシングについては議論があり、歯周病維持管理患者では、歯間ブラシが推奨され、フロスは効果的でない場合が多いとされます。しかし、歯間ブラシが届かない狭いスペースではフロスが有効です。
全身性抗生物質と歯周治療
全身性抗生物質は非外科的歯周治療と併用することで追加的な利益をもたらす可能性がありますが、その改善はわずかであり、リスク、コスト、抗生物質耐性への影響を考慮すると、日常的な使用は正当化されません。そのため、一般歯科診療における歯周炎管理のための全身性抗生物質の使用は強く非推奨です。若年患者の重度歯周炎など、特定のケースでは考慮されることがありますが、その場合は専門医への紹介が必要となります。これは抗菌薬適正使用と耐性減少の取り組みの一環です。
洗口液の再評価
歯肉炎症管理の基本は、セルフで行う機械的バイオフィルム除去（ゴールドスタンダード）です。患者が効果的に実行できない場合、消毒剤を含む補助的手段が特定のケースで考慮されうるとされています。最も強力なエビデンスを持つ3つの成分は、クロルヘキシジン、エッセンシャルオイル、CPCです。