更新された臨床ガイダンスとマウスウォッシュの歯周病ケアにおける役割
Professor Iain Chappleは、マウスウォッシュが歯周病ケアをどのように強化できるかについて、更新された臨床ガイダンスを説明しています。英国歯周病学会（BSP）の「Steps of Care」フローチャートは、欧州歯周病連盟（EFP）のS3レベル臨床ガイドラインを英国の医療システムに合わせて「adolopment」（採用または適応）したもので、ステージ1～3の歯周炎管理に関する主要な推奨事項をまとめたものです。
ガイダンス作成プロセスと考慮事項
この「adolopment」プロセスでは、以下のような幅広いステークホルダーが参加しました。
- 英国歯科医師会（GDC）
- 英国歯科最高責任者（CDO）オフィス
- ロイヤルカレッジ
- 一般歯科カレッジ
- BSP以外の専門学会
- 患者代表：患者の視点からの貴重なインプットを提供し、推奨事項が患者にとって意味のあるものとなるよう保証しました。
S3レベルのプロセスは、単にエビデンスベースを使用するだけでなく、以下の要素も考慮に入れています。
- 介入のコスト
- 環境への影響
- 倫理的問題
- 治療へのアクセス（物理的または経済的）
化学的補助剤（マウスウォッシュ）の推奨
機械的プラークコントロールへの化学的補助剤の使用は、歯周病予防（ステップ1）と支持歯周治療（SPC、ステップ4）の両方で言及されています。ガイドラインでは、化学的補助剤のエビデンスは、系統的レビューが示す「強い」ものから「オープンな推奨」に格下げされました。これは、コスト、アクセス、環境問題などの要素を考慮したためです。
したがって、プラークと歯肉炎症の軽減における有意な補助的利益を支持するエビデンスがあるにもかかわらず、「オープンな推奨」は、口腔医療専門家と患者が協力して、個々の患者にとって最適なレジメンを決定することを示唆しています。
有益な補助剤について
フローチャートには明示されていませんが、文書R 4.13では、系統的にレビューされた無作為化比較試験で効果が証明されている補助剤が具体的に挙げられています。
> 「もし殺菌性洗口液製剤を補助的に使用する場合、クロルヘキシジン、エッセンシャルオイル、または塩化セチルピリジニウム（CPC）を含む製品を、支持歯周治療中の歯周病患者における歯肉炎症のコントロールのために推奨します。」
この推奨は、系統的レビューが支持歯周治療に焦点を当てていたため、その期間に限定されます。