簡単な普遍的喘息スクリーニングで未診断の小児喘息をより多く発見
デンバーで開催されたアメリカ小児科学会（AAP）2025年全国会議で発表された研究によると、喘息の有病率がすでに高い地域においても、簡単な普遍的喘息スクリーニングを行うことで、未診断の喘息を持つ子供の特定をさらに改善できることが示されました。
研究方法と結果
MedStar Healthの小児科医であり、ジョージタウン大学医学部小児科助教授であるKaren Ganacias医師らは、喘息の徴候と症状に関するわずか3つの簡単な質問を用いる「Asthma Risk and Control Screen (ARCS)」を開発しました。このスクリーニングでは、以下の質問が行われます。
- 夜間に咳や息切れがあるか？
- 吸入器を使ったことがあるか？
- 呼吸困難のために運動が困難になったことがあるか？
研究者らは、スクリーニングを行った子供の約13人に1人が未診断の喘息であったことを報告しました。
- 2021年1月から2024年12月にかけて、2歳以上の患者1593人を対象に調査が行われ、650人がARCSスクリーニングを少なくとも1回完了しました。
- そのうち半数が陽性（いずれかの質問に「はい」と回答）でした。
- 陽性者のうち212人（33%）は以前に喘息と診断されていませんでした。
- その後、さらに詳細な検査を行った結果、以前に喘息診断がなかった陽性患者のほぼ4分の1（24%）が最終的に喘息と診断されました。
専門家の評価と早期診断の重要性
Cedars-Sinai Guerin Children’sの小児肺科医であるIrina Dralyuk医師は、この3つの質問によるアプローチは「喘息をスクリーニングする素晴らしい方法」であり、医療従事者に時間的な負担をかけないため実用的であると評価しています。早期診断と早期介入は、救急外来受診や入院といったエピソードを防ぎ、学校の出席率、保護者の就労能力、そして家族全体の生活の質を向上させることができるとDralyuk医師は述べています。
社会的健康決定要因（SDOH）のスクリーニング
研究者らは、喘息症状のリスクを高める特定の環境リスクを特定するため、普遍的喘息スクリーニングに加えて社会的健康決定要因のスクリーニングも実施しました。
- 1439人の患者がこのスクリーニングを完了し、298人（21%）が劣悪な住環境に陽性でした。
- 劣悪な住環境の患者の3分の1以上（35%）が喘息と診断されており、45%がARCSスクリーニングで陽性でした。
Ganacias医師は、劣悪な住環境の割合が高いことは驚きではなかったものの、これは喘息患者の家庭における環境トリガー（げっ歯類、ゴキブリ、ほこり、カビなど）に対処する包括的なアプローチを拡大するきっかけとなったと述べています。理想的には、すべての小児科医が健康診断時にこのスクリーニングを含めることを望んでいます。