妊娠回避願望スコアと妊娠率の関連性に関する研究：人種、教育、居住状況による格差が明らかに

妊娠回避意向と妊娠率の関連性：米国における人口統計学的差異

米国9州の生殖年齢の女性を対象とした縦断コホート研究により、妊娠回避意向（Desire to Avoid Pregnancy: DAP）スコアが高い女性は妊娠率が低いことが示されました。DAPスコアが高い女性の年間妊娠率はわずか3%であったのに対し、DAPスコアが低い女性では25%でした。

対象者: 2016年11月から2023年6月にかけて、米国9州（アラバマ州、アリゾナ州、デラウェア州、アイオワ州、メリーランド州、ニュージャージー州、オハイオ州、サウスカロライナ州、ウィスコンシン州）の18歳から44歳の女性9,565人（18,603件の年間縦断観察）が参加しました。

基準: 各1年間の観察期間開始時に妊娠しておらず、卵管結紮術を受けておらず、不妊ではない生殖年齢の女性。

測定: 妊娠回避意向は、3ヶ月以内の妊娠と1年以内の出産に対する感情を評価するDAPスケールを用いて測定されました。

主要評価項目: DAPスケール完了後の1年間における自己申告による妊娠発生率。

DAPスコア分布: 観察の21%がDAPスコア低、31%がDAPスコア中程度、49%がDAPスコア高の参加者でした。

DAPスコア高の参加者における差異:

学歴: 学士号以上を持つ参加者は、高校教育以下と比較して妊娠確率が低かった（95% CI, 1%-3% vs 3%-7%）。

人種・民族: 黒人非ヒスパニック系（95% CI, 3%-8%）およびヒスパニック系（95% CI, 2%-7%）の参加者は、白人非ヒスパニック系（95% CI, 2%-3%）と比較して妊娠確率が高かった。

同居パートナーの有無: 同居パートナーがいる参加者は、同居していない参加者よりも妊娠確率が高かった。

DAPスコア低: 25%-31% vs 10%-18%

DAPスコア中程度: 7%-11% vs 4%-8%

研究の意義と限界

意義: 本研究は、妊娠と出産に関する意向を厳密に開発された尺度で測定した、初の母集団ベースの縦断コホート研究です。DAPスケールは、従来の測定法よりも個人の真の妊娠意向をより正確に捉える可能性が示唆されています。

限界:

妊娠データは自己申告に依存しており、特に中絶に至った妊娠の過少報告の可能性があります。

研究期間（2017年から2023年）にわたる9州でのデータ収集のため、特定の年への一般化や期間内の変動を考慮することはできません。

州の選択は地理的に多様でしたが、無作為ではなかったため、米国の全生殖年齢女性への一般化は限定的です。

本研究は、ユーニス・ケネディ・シュライバー国立小児保健人間開発研究所（NIH）の支援を受けました。著者らは関連する利益相反がないことを報告しています。