青少年・若年成人のがん生存者における慢性疾患リスクの増加
診断後10年間の慢性疾患累積発生率
青少年・若年成人のがん生存者は、診断後10年で慢性疾患の累積発生率が39%に達しました。これは、年齢、性別などでマッチングされた対照群の26%と比較して有意に高い数値です。いずれかの医療状態と診断されるリスクは2倍（IRR 2.0）、2つ以上の医療状態を抱えるリスクは2.3倍（IRR 2.3）に増加することが示されました。
研究方法と対象
本研究は、2006年から2020年にかけてKaiser Permanente Southern and Northern Californiaで診断された11種類の一般的な青少年・若年成人のがんの2年生存者14,917人を対象とした後ろ向きコホート研究です。年齢、性別、暦年、および医療機関の場所で1対10の比率でマッチングされた、がんのない149,164人の対照群と比較されました。
研究者らは、死亡を競合リスクとして考慮した累積発生率を算出し、年齢、性別、人種または民族で調整したPoisson回帰を用いて、がん生存者における各疾患の発生率比（IRR）を推定しました。
主要な研究結果
10年累積発生率: がん生存者で39%、対照群で26%。
疾患リスク:
いずれかの医療状態のリスク：IRR 2.0 (95% CI, 1.9-2.0)
2つ以上の医療状態のリスク：IRR 2.3 (95% CI, 2.2-2.5)
最もリスクが高い集団:
血液がんの生存者
遠隔転移のある病期で診断された患者
5年累積発生率（特定の疾患）: 甲状腺疾患（17.4%）、呼吸器疾患（6.6%）、心血管疾患（5.0%）、肝疾患（4.8%）で高値が示されました。
- このリスク上昇は、被保険者集団のすべての社会人口学的グループで一貫して観察されました。
臨床的意義
研究著者らは、「これらの結果は、多数の慢性疾患の高い負担を浮き彫りにするものであり、予防、早期診断、およびこれらの疾患の影響を最小限に抑えるための介入を含むサバイバーシップケア計画にとって重要な情報である」と述べています。
研究の限界
本研究にはいくつかの限界があります。がん生存者は診断後2年以降も医療機関との接触が増加する可能性があり、その結果、医療状態の監視および診断率が高まる可能性があります。また、参加者全員がKaiser Permanenteを通じて健康保険に加入していたため、予防サービスへのアクセスが良好であった可能性があり、研究結果の一般化可能性が限定される可能性があります。追跡期間の中央値が6年であるため、潜伏期間が長い晩期合併症を完全に捉えることは困難でした。さらに、国際疾病分類9/10およびCurrent Procedural Terminologyコードの使用により、慢性疾患の誤分類が生じた可能性がありますが、これはがん生存者と対照群の両方に同様に影響すると考えられます。
元記事：Young Adult Cancer Survivors See Higher Chronic Disease Risk