カナダの新しいガイドライン：うつ病スクリーニングよりも対話を重視
カナダ予防医療タスクフォースは、うつ病に関する新しいガイドラインを発表しました。このガイドラインは、18歳以上の患者に対し、質問票のような標準的なツールを用いたルーチンスクリーニングを受けるよりも、自身の医療提供者と精神衛生について話し合うことを推奨しています。この推奨は、Canadian Medical Association Journalに掲載されました。
カナダにおけるうつ病の現状とリスク
カナダではうつ病が一般的に見られ、双極性障害のない人の約10人に1人が生涯でうつ病を経験します。うつ病は人の感情、思考、行動に悪影響を及ぼし、自殺念慮につながることもあります。2012年以降、15歳以上のうつ病罹患率は上昇傾向にあります。特に、小児期のトラウマ、慢性疾患、先住民、2SLGBTQIA+の自認者、物質使用障害を持つ人々は、うつ病のリスクが高いとされています。
タスクフォースのメンバーであるエディ・ラング医師は、「うつ病は、人々の健康と幸福に著しく影響を及ぼす医学的疾患である」と述べ、臨床医が通常のケアの一環として患者の精神衛生について注意深く尋ねること、そして患者が医療提供者と精神衛生について話すことの重要性を理解することが重要であると強調しました。
ガイドラインの対象と目的
このガイドラインは、うつ病の診断、管理、治療がプライマリケアで多く行われるため、医師、看護師、その他の医療専門家を対象としています。対象となるのは、通常のうつ病リスクを持つ18歳以上の成人、および小児期のトラウマや家族歴などの要因により高リスクの成人です。
ただし、このガイドラインは、うつ病の既往歴、うつ病の診断や症状、またはその他の精神疾患を持つ人々には適用されません。
ルーチンスクリーニング非推奨の理由
カナダ予防医療タスクフォースは、18歳以上のすべての成人に対して、標準化されたツール（質問票など）を用いたうつ病のルーチンスクリーニングを行うことに反対しています。その代わりに、臨床的な警戒と、患者と医療提供者間の精神衛生に関する対話を重視しています。
ガイドラインの臨床専門家であるブレット・ソムズ医師は、「タスクフォースは、すべての成人を質問票で一律にスクリーニングするアプローチが、精神衛生の改善につながるという証拠を見出せなかった」と述べました。さらに、このようなアプローチは医療クリニックで莫大な資源を必要とし、カナダの精神医療へのアクセスが直面する課題を軽減するために必要な資源を奪う可能性があると指摘しています。
タスクフォースは、カナダのプライマリヘルスケアシステムが直面する課題を考慮し、希少な資源を消費したり、プライマリケア提供者へのアクセスを制限したりする活動に従事することの負担を考慮して、この推奨を行いました。特に、通常のケア以上の有効性がない場合には、追加の負担をかけるべきではないとされました。
ラング医師は、「患者が医療提供者と精神衛生について話すことの価値を理解することが重要であり、このガイドラインが臨床医が患者をサポートする道筋を提供することを期待する」と述べています。
元記事：New guideline emphasizes conversations about mood, mental health between patients and clinicians