性別と慢性副鼻腔炎の関連：女性は鼻ポリープなしの慢性副鼻腔炎のリスクが高い
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女性は、鼻ポリープを伴わない慢性副鼻腔炎（CRSsNP）の発症確率が最大44%増加する一方、鼻ポリープを伴う慢性副鼻腔炎（CRSwNP）の発症確率が37%減少することが示された。CRSwNPにおいては、タイプ2炎症マーカーのレベルが低いことも観察された。
METHODOLOGY
- All of Us Research Programのデータを使用し、2018年5月から2023年10月にかけて収集された米国の成人データを分析。
- 最終分析には258,245人の参加者が含まれ、そのうち61.6%が女性、38.4%が男性であった。参加者の大半（57.3%）は50歳以上。
- 慢性副鼻腔炎（CRS）の診断は、Systematized Nomenclature of MedicineおよびInternational Classification of Diseasesコードを用いて行われ、CRSwNPとCRSsNPに層別化された。
- 主要な曝露因子は参加者の性別であり、共変量として人口統計、社会経済状況、リスク因子、喘息や胃食道逆流症などの併存疾患が考慮された。
TAKEAWAY
- 60歳未満の女性は、男性と比較してCRSsNPの発症確率が有意に高かった（オッズ比 [OR], 1.44; Holm-Bonferroni補正付き信頼区間 [CIH-B], 1.35-1.54）。
- 女性はCRSwNPの発症確率が低く（OR, 0.63; CIH-B, 0.52-0.76）、血清好酸球（β, −0.35; CIH-B, −0.44 to −0.25）およびIgEレベル（β, −99.73; CIH-B, −190.49 to −8.96）も低かった。
- 60歳以上の参加者では、女性とCRSsNPの間に負の相互作用効果が認められ（OR, 0.91; CIH-B, 0.84-0.99）、関連が弱まることが示唆された。
- 60歳以上の女性ではCRSsNPの有病率に下降傾向が見られたが、若年層では上昇傾向を示していた。
IN PRACTICE
研究著者らは、「CRS発症における生物学的性差をより深く理解することで、この疾患に対処するためのより良い治療戦略と公衆衛生アプローチが可能になるだろう」と述べた。
SOURCE
本研究は、イリノイ大学シカゴ校医学部耳鼻咽喉科のRichard G. Chiu氏らが主導し、2023年10月23日にJAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery誌にオンライン掲載された。
LIMITATIONS
- 本研究は横断研究であるため、因果関係を確立することはできなかった。
- データセットには性別の不均衡（女性約63%）が見られた。
- CRS診断は過去の医療記録に基づいており、CTや内視鏡による検証がないため、過剰診断または過小診断の可能性があった。
- CRSwNPの有病率が既存の文献よりも低く、報告不足または診断不足の可能性が示唆された。