外傷性頭蓋内出血（tICH）と精神疾患発症リスクの関連
新しい研究により、外傷性頭蓋内出血（tICH）がその後の精神疾患発症のオッズ上昇と関連していることが示され、特に若年患者で顕著でした。全体として、tICH後の成人患者の17%が精神疾患を報告し、その72%が新たな精神症状を経験していました。
研究方法
この観察的、レトロスペクティブコホート研究は、フィンランドのヘルシンキにある一つの神経外科救急病棟に入院したtICH成人患者385人（平均年齢61歳、男性66.5%）のデータを含みました。分析データは、二次病院登録の電子患者カルテから取得されました。アウトカムには、2010年から2019年までの二次レベル精神科医療における精神疾患の診断とその後の治療が含まれていました。患者は、二次レベル医療での新たな精神疾患診断、死亡、または研究追跡期間の終了まで追跡されました。追跡期間の中央値は108ヶ月でした。
主要な知見
追跡期間中に精神疾患を抱えていたtICH患者の17%のうち、72%が新たな精神疾患を経験しました（発症までの中央値29.5ヶ月）。これらの患者の54%は以前に精神科既往歴がありませんでした。
最も一般的な精神疾患は、抑うつ、不安、精神作用物質乱用でした。
精神疾患を抱える患者の53%で二次レベル精神科医療が開始され、61%で新たな向精神薬が開始されました（開始までの中央値8ヶ月）。
精神疾患を抱える患者は、そうでない患者と比較して有意に若年でした（P < .001）。
精神疾患を抱える患者は、tICH量が100 mLを超える症例が有意に少なかったです（21% vs 44%; P = .001）。
精神科薬物使用歴（P = .001）および低いグラスゴーコーマスケール（GCS）スコア（P = .01）は、追跡期間中の二次レベル精神科医療におけるその後の精神科治療と独立して関連していました。
臨床的意義
研究者らは、「tICH後に二次レベル医療で診断される精神疾患の程度は…著しく、その重症度は顕著であるように見える」と述べています。また、「精神疾患を抱える患者のほとんどは、tICH後に人生で初めてそれを経験していた」と付け加えています。
研究の限界
本研究の限界には、そのレトロスペクティブな性質と単一施設デザインが含まれます。また、軽度の外傷性脳損傷や入院を必要としない損傷を除外し、より重度の頭部外傷に焦点を当てていたため、知見の一般化可能性が限定されます。研究者らは、神経変性疾患など、精神科的続発症を発症する神経心理学的素因を持つ基礎疾患を区別していませんでした。