早期乳がん後の二次がんリスクは過度に恐れる必要はない：大規模研究が示す低リスク
オックスフォード大学、エクセター大学、およびイングランド国立がん登録・分析サービスによる研究で、早期浸潤性乳がんと診断された女性が、多くの人が懸念するよりも二次原発がんを発症するリスクは低いことが明らかになりました。このBMJに掲載された知見は、「患者にとって安心できる」として、広範な共有が求められています。
研究の概要と主要な発見
本研究では、1993年から2016年の間に最初の早期浸潤性乳がんと診断された20歳から75歳の女性476,373人を対象に、2021年まで追跡調査が行われました。
二次がんの発生率:
診断から20年後までに、13.6%が非乳がん（主に子宮、肺、大腸がん）を発症しました。これは一般人口と比較して2.1%高いに過ぎません。
5.6%が対側乳がんを発症しました。これは一般人口と比較して3.1%高いに過ぎません。
研究者らは、一般人口と比較した「絶対的な超過リスクは小さい」と結論付けました。
非乳がんの超過リスクは年齢による変化がほとんどありませんでしたが、対側乳がんの20年間の絶対超過リスク（全体で3.1%）は、若年で診断された女性や、小葉型、進行期のがん患者で高くなりました。
補助療法と二次がんリスク
補助放射線療法および全身療法は、記録された超過がんの約7%に関連していました。
放射線療法：対側乳がん、肺がん、軟部組織がんのリスク増加と関連。
内分泌療法：子宮がんのリスクを増加させましたが、対側乳がんのリスクは減少させました。
化学療法：唾液腺、胃、頭頸部、卵巣がん、急性白血病と関連。
これらの関連のほとんどは予想されていましたが、軟部組織、卵巣、胃、頭頸部がんとの関連はこれまで報告されていませんでした。研究者らは、全体で64,747件の二次がんのうち約2%、15,813件の超過二次がんのうち約7%が補助療法に起因する可能性があると推定しましたが、補助療法の利益はこれらの「小さなリスク」をほぼ全ての場合で上回ると強調しています。
臨床実践と患者への示唆
研究チームは、患者が二次がんのリスクを過大評価しがちであると指摘し、この知見を患者や臨床医と広く共有することを推奨しています。
この結果は、臨床診療や方針に影響を与える可能性があります。例えば、若年女性における対側乳がんの高いリスクは、5年を超えた長期的な監視の必要性を示唆しています。
患者擁護団体は、患者が二次がんリスクに関する明確な情報を見つけるのに苦労していると述べ、診断時および補助療法について話し合う際に、リスク情報が容易に入手できるべきだと提言しています。これは、患者が将来の人生計画を立てるのに役立つとのことです。