副腎腺腫のリスク因子：肥満と喫煙が独立したリスク因子として特定
概要
副腎腺腫患者は、診断の5〜10年前から、肥満、低い社会経済的地位、喫煙、糖尿病の有病率が高いことが示された。特に、BMIの増加と喫煙は、副腎腺腫の診断に対する独立したリスク因子であることが判明した。
研究方法
これまで副腎腺腫の発生に寄与する修正可能および非修正可能なリスク因子についてはほとんど知られていなかったため、研究者らは集団ベースの後ろ向き症例対照研究を実施し、これらの社会的および代謝的リスク因子を特定した。
- 対象者:
- 2005年から2017年の間に診断された副腎腺腫患者670名（中央年齢63.3歳、女性56%）。ほとんどがコルチゾール分泌状態不明。
- 年齢と性別をマッチさせた対照群2グループ：
- 副腎腺腫のない一般人口対照群670名。
- インデックス日付の5年以内に少なくとも1回の先行CT/MRI画像診断があり、腺腫の診断がない対照群670名。
- データ収集: 診断前5〜10年およびインデックス日付における社会的および代謝的リスク因子（BMI、糖尿病、脂質異常症、喫煙または物質使用、社会経済的地位など）を収集し、グループ間で比較した。
主な結果
- 診断前5〜10年:
- 副腎腺腫患者は、先行画像診断ありの対照群と比較して、肥満（56.7% vs 49.3%; P = .007）、低い社会経済的地位（36.7% vs 31.1%; P = .039）、喫煙（70.2% vs 61.4%; P = .001）、糖尿病（17.5% vs 11.7%; P = .003）の有病率が高かった。
- 一般人口対照群と比較しても、物質使用、喫煙、肥満、高血圧、脂質異常症、糖尿病の有病率が高かった。
- インデックス日付時:
- 副腎腺腫患者は、先行画像診断ありの対照群と比較して、肥満、低い社会経済的地位、物質使用、喫煙、前糖尿病、糖尿病の有病率が高かった（すべてP < .05）。
- 独立したリスク因子: BMIの増加（5単位増加あたり）と喫煙は、その後の副腎腺腫診断の独立したリスク因子として関連付けられた（調整オッズ比[aOR]、1.18; 95% CI, 1.07-1.32; およびaOR, 1.41; 95% CI, 1.06-1.87; それぞれ）。
臨床的意義
研究者らは、「本研究において、BMIの増加と喫煙が副腎腺腫診断の独立したリスク因子であることが判明した。これらの知見のさらなる検証は、患者の行動変容を助け、修正可能なリスク因子の影響を軽減するのに役立つ可能性がある」と述べている。
限界
- 本研究は90%以上が白人という比較的均質なコホートで構成されており、結果の一般化可能性が限定される可能性がある。
- 軽度自律性コルチゾール分泌が確認された患者数が少なく、堅牢なサブグループ解析ができなかった。
- 後ろ向き観察研究デザインのため、リスク因子と副腎腺腫診断の間の時間的関係や因果関係を確立することはできなかった。
元記事：Increased BMI and Tobacco Use Linked to Adrenal Adenoma Risk