初産婦の27人に1人が非商業的母乳共有、医療従事者はリスク低減策を助言すべき
大規模な米国研究によると、初産婦の27人に1人（3.7%）が、認定殺菌処理済みドナー母乳（PDHM）バンク以外で、オンラインまたは個人的ネットワークを介した非商業的なピアツーピアの母乳共有を報告しています。研究者らは、小児科医はこの慣行を認識し、母親にリスク低減戦略について助言すべきだと述べています。
研究の背景と現状
この研究結果は、母乳育児支援とPDHMへのアクセスにおける永続的な格差、特に低所得家庭において、を浮き彫りにしています。
PDHMは早産児や医療的に脆弱な新生児に優先され、費用も高いため、健康な乳児にはめったに利用できません。
研究者らは、 informalな母乳共有が多くの米国の親の間で行われていることを認識し、安全な取り扱いと保管など、リスクを軽減するための偏見のないガイダンスを提供すべきだと強調しています。
研究の詳細
この研究は、2022年7月から12月にかけて39州の初産婦を対象とした遠隔授乳支援の無作為化臨床試験データ（1909人）を使用しました。
参加者の人種・民族構成は多様で、黒人32%、アメリカ先住民・アラスカ先住民3%、アジア人5.1%、白人51.5%でした。
生後24週時点で、180人（9.4%）がドナーまたは共有母乳を与えていたと報告。最も一般的な供給源はPDHM（6.1%）で、次いで共有母乳（3.7%）でした。共有母乳の内訳は、友人や家族からが2.7%、母乳共有ネットワークからが0.9%でした。
以前の2013年の調査では、低乳量の母親の29%が共有母乳を使用していることが示されています。
母乳共有の理由とリスク
母親が共有母乳を使用する理由は、低乳量、養子縁組、代理出産、がん治療など多様であり、文化や人口によっても異なります。
主なリスクは、薬剤、ニコチン・アルコール・違法薬物などの物質、母乳を介して伝染する可能性のある母体の健康状態、不衛生な搾乳、不適切な保管に関連します。
しかし、研究者らは、非商業的で非商品化された非公式な母乳共有は、現在まで重大なリスクには関連付けられていないと指摘しています。これは、ドナーが通常、自分の赤ちゃんにも同じ母乳を与えているため、安全な搾乳と保管を心がけている可能性が高いとされます。
課題と安全対策
PDHMまたは共有母乳を使用した参加者は、母乳育児に失敗したと感じている傾向があり、粉ミルクの使用率は非使用者と同程度でした。これは、代替手段があっても母親の授乳支援が不可欠であることを示唆しています。
母乳共有を行う家庭は、母乳育児の利点と母乳共有のリスクを認識していることが多いですが、認定ドナーバンクからのPDHMの資格を満たさない場合があります。
安全対策として、母乳育児医学アカデミーなどの組織は、ドナーの医療・社会歴、現在の薬物・物質使用の確認、搾乳・保管方法（室温、冷凍、解凍期間など）の確認を推奨しています。
専門家は、親と医療提供者の間のコミュニケーション改善が、赤ちゃんの健康維持に役立つと強調しています。