乾癬患者における生物学的製剤が眼疾患リスクを低減する可能性
乾癬患者を対象とした分析により、生物学的製剤を処方された患者は、非生物学的全身療法を処方された患者と比較して、眼表面および角膜の炎症リスクが低いことが示されました。特にドライアイ症候群、結膜炎、角膜炎において顕著なリスク低減が見られ、これらの保護効果は最大10年間持続する可能性が示唆されています。
研究方法
研究者らは、TriNetX Global Collaborative Networkを用いた大規模な後ろ向きコホート研究を実施し、生物学的療法が乾癬患者の眼疾患リスク低減と関連するかを評価しました。
生物学的療法を開始した25,278人の乾癬患者と、非生物学的全身療法（メトトレキサート、シクロスポリン、アシトレチン、アプレミラスト、ジメチル・フマル酸など）を受けている同数のマッチングされた患者を比較しました。患者の平均年齢は約50歳で、半数以上が女性でした。
評価された眼の転帰は、以下の3つのカテゴリに分類されました。
外眼部疾患
網膜および硝子体疾患
白内障およびその他の眼診断
追跡期間は、最初の処方記録日（インデックスイベント）から6ヶ月から120ヶ月にわたりました。
主要な発見
生物学的療法は、結膜炎（ハザード比 [HR], 0.71; P = .01）、ドライアイ症候群（HR, 0.55; P = .0007）、角膜炎（HR, 0.40; P = .0007）のリスク低減と関連しており、これらの関連性は分析期間の10年間を通じて持続しました。
生物学的療法は、網膜または硝子体疾患のリスク低減とは一貫して関連していませんでした。
関節症性乾癬患者では、生物学的療法は角膜炎（HR, 0.70; P = .0009）、加齢性白内障（HR, 0.88; P = .011）、加齢黄斑変性症（HR, 0.72; P = .0001）、緑内障（HR, 0.86; P = .0499）、ドライアイ症候群（HR, 0.83; P = .0008）のリスク低減と関連していました。
臨床的意義と限界
研究者らは、「今回の知見は、乾癬患者のケアにおいて皮膚科医、リウマチ科医、眼科医の連携の重要性を示している」と報告しています。
本研究の限界としては、電子カルテに基づく診断が誤分類や過少報告の可能性をはらむこと、疾患の重症度、治療のアドヒアランス、社会経済的要因に関連する残存交絡が排除できないこと、および複数のサブ診断を含む広範な診断カテゴリの使用が結果の妥当性に影響を与えた可能性が挙げられます。
元記事：Beyond Skin Deep: Biologics May Benefit Eyes in Psoriasis