米国救急部門（ED）における重症患者の滞留は死亡率や入院期間に有意な影響を及ぼさない
TOPLINE: 40万人以上の米国の重症患者を対象としたメタアナリシスにより、救急部門（ED）での滞留（boarding）は、非滞留と比較して死亡率および入院期間の有意な増加とは関連しないことが判明しました。
METHODOLOGY:
研究者らは、2012年から2024年12月までに発表された17の研究を対象に、システマティックレビューとメタアナリシスを実施しました。
- 対象患者数: 407,178人の重症成人患者（米国EDに入院）。
- 施設内訳: 87.4%が都市部の大学病院EDの蘇生ユニットで治療。
- 比較対象: 入院決定後にEDに滞留した患者（中央年齢48歳）と、迅速に病棟またはICUに搬送された患者（中央年齢49歳）の転帰を比較。
- 患者集団の内訳: 外傷（29.4%）、内科的疾患（29.4%）、または混合重症疾患（41.2%）。
- 主要評価項目: 全死因死亡率。
- 副次評価項目: 病院滞在期間。
TAKEAWAY:
- 全死因死亡率: EDに滞留した患者は、滞留しなかった患者と同様の全死因死亡率を示しました（オッズ比[OR], 1.06; P = .383）。
- 病院滞在期間: 同様に、病院滞在期間にも有意な差は見られませんでした（平均差, 0.38日; P = .51）。
- サブグループ分析:
- ED滞留患者のうち、混合病態の重症患者は、より高い死亡率（OR, 1.2; P = .02）とより長い病院滞在期間（OR, 1.9; P = .001）を示しました。
- さらに、滞留群内では、Charlson併存疾患指数スコアが高い患者も、死亡リスクが高く、病院滞在期間が長くなる傾向がありました。
LIMITATIONS:
研究には以下の限界がありました。
- 含まれる研究間の高い異質性。
- 生理学的スコアや検査値を含む連続変数のメタ回帰分析は、データ利用可能性の制限により実施できませんでした。
- 初期ICUステータスから降格された患者の除外は、選択バイアスや死亡率の過大評価につながった可能性があります。
SOURCE: 本研究は、スタンフォード・ヘルスケアのNatalie N. Htet, MD, MSが主導し、2025年10月17日にThe American Journal of Emergency Medicine誌にオンライン公開されました。