関節リウマチ（RA）患者における睡眠障害と疾患活動性との関連
目的と研究方法
本研究は、関節リウマチ（RA）成人患者における客観的に測定された睡眠特性の有病率と、それが疾患活動性といかに関連するかを評価しました。研究者らは、ベースライン時および6、12、18ヶ月の期間にわたってデータを収集しました。
睡眠測定:
患者は各期間中、7夜連続でアクチグラフを装着し、睡眠効率（85%未満は不良）、中途覚醒時間、総睡眠時間を測定しました。
ベースライン期間中には、一部の患者が2夜連続で手首装着型デバイス（WatchPAT）を装着し、無呼吸低呼吸指数を用いて睡眠時無呼吸を評価しました。
疾患活動性の評価:
リウマチ専門医は、各睡眠モニタリング期間前に、28関節疾患活動性スコア（赤血球沈降速度およびC反応性タンパク質（CRP）の両方を含むDAS28）および臨床疾患活動性指数（CDAI）スコアを使用して疾患活動性を評価しました。
対象患者:
ベースライン時に十分なアクチグラフデータを持つ116人の患者（平均年齢57.9歳、88.8%が女性）が分析に含まれました。
WatchPATモニタリングを完了したのは、そのうちの63人の患者でした。
主要な研究結果
RA患者の大多数が少なくとも1つの客観的に測定された睡眠障害を経験しており、その一部はより大きな臨床的疾患活動性と有意に関連していました。
睡眠障害の有病率:
すべての測定期間において、患者の41.4%が睡眠効率不良でした。
56.9%が中途覚醒時間60分超でした。
40.5%が1晩あたりの睡眠時間が7時間未満でした。
WatchPATモニタリングを完了した患者の半数以上が中等度から重度の閉塞性睡眠時無呼吸を有しており、そのうちわずか54.3%しか以前にその病状の診断を受けていないと報告しました。
疾患活動性との関連:
睡眠効率不良と中途覚醒時間の増加は、すべての測定指標において疾患活動性の増大とそれぞれ有意に関連していました（P <.05）。
総睡眠時間にはこのような関連は認められませんでした。
無呼吸低呼吸指数15以上は、CDAIおよびDAS-CRPスコアで測定された疾患活動性の増加と関連していました（P <.05）。
臨床的意義と限界
臨床的意義: 著者らは、「睡眠障害の高い発生率、睡眠障害がRAに特異的かつ一般的な健康に及ぼす著しい悪影響、そして睡眠の質を改善できる治療法の存在を考慮すると、我々の知見は、RAを患う人々における睡眠障害へのより大きな注意が極めて必要であることを示唆している」と述べています。
限界:
COVIDパンデミックによりWatchPAT測定と対面での疾患活動性評価が中止され、サンプルサイズが減少しました。
追跡期間が限定的であったため、縦断的関連性の分析はできませんでした。
コホートの疾患活動性と痛みが比較的低く、より重度のRAへの一般化可能性が限定されます。
元記事：Sleep Disorders Common in RA, Many Tied to Disease Activity