副腎不全患者における白血球増加症はステロイド過剰投与の兆候となる可能性

副腎不全患者における白血球増加症：グルココルチコイド過剰投与のマーカーの可能性

グルココルチコイド補充療法中の副腎不全患者において、白血球増加症は代謝合併症および筋力低下と関連していた。これは、生理的用量を超えたグルココルチコイド投与の指標となり、用量調整の必要性を示唆する可能性がある。

背景: 副腎不全における慢性的なグルココルチコイド過剰曝露は、代謝合併症や筋力低下を引き起こすが、信頼できるバイオマーカーは不足している。

目的: 白血球増加症および好中球増加症などの血液学的パラメータと代謝合併症との関連を調べ、グルココルチコイド過剰曝露の潜在的なマーカーとして評価した。

対象: 原発性または二次性副腎不全患者98名（中央年齢41.5歳、女性49%）で、生理的グルココルチコイド補充療法を受けていた。

評価項目:

身体計測値（BMI、ウエスト・ヒップ周囲径）

身体機能（握力、筋肉量、歩行速度）

生活の質（QOL）

血液学的パラメータ（白血球数、好中球数）

併存疾患（糖尿病、高血圧、脂質異常症）

定義:

白血球増加症：白血球数11,000/µL以上

好中球増加症：好中球数7700/µL以上

全体像: 患者の17名に白血球増加症、10名に好中球増加症が見られた。

白血球増加症との関連:

高血圧、脂質異常症、メタボリックシンドロームが白血球増加症患者でより頻繁に発生した。

白血球増加症患者は、握力が有意に低く（中央値 23.6 kg vs 31.4 kg, P = .003）、BMI調整骨格筋量が減少していた（P = .012）。

歩行速度0.8 m/s未満の患者の割合も高かった（P = .015）。

白血球数8550/mm3超は、握力低下を予測する（感度62.5%、特異度58.1%）。

白血球増加症、高齢、QOL低下は、2つ以上の併存疾患と独立して関連していた。

白血球数は、BMI、ウエスト・ヒップ周囲径、A1c、トリグリセリドレベルと正の相関を示した。

好中球増加症との関連:

好中球増加症患者は、BMIが高く、脂質異常症がより一般的であった。

これらの知見は、白血球増加症および好中球増加症が、生理的用量とみなされる場合でも、過剰なグルココルチコイド曝露の有用な臨床指標となり得ることを示唆している。

感染症や炎症に関するデータが除外されており、潜在的な状態を見落としている可能性がある。

グルココルチコイドの用量と期間は患者の自己申告に依存しており、誤報が結果に影響を与えた可能性がある。