HPVワクチンは子宮頸がん予防に非常に効果的であるという強力な証拠
新しい2つのレビューが、HPVワクチンが子宮頸がんおよび前がん病変の予防に強力かつ一貫した有効性を持つことを示しました。特に、ウイルスに曝露される前の若年層に接種された場合に効果が高いことが強調されています。これらの論文は『Cochrane Database of Systematic Reviews』に掲載されました。
ワクチンの効果と安全性
16歳未満でワクチン接種を受けた少女は、子宮頸がんを発症する可能性が80%低減することが判明しました。
HPVワクチンは、腕の痛みのような軽微で一時的な副作用のみを引き起こす可能性が高いことも確認されています。
ヒトパピローマウイルス（HPV）は一般的なウイルスの一種で、多くの型は無害ですが、「高リスク型」は子宮頸部、肛門、陰茎、外陰、膣、喉のがんを引き起こす可能性があります。
子宮頸がんは世界中で女性のがんの4番目に多く、毎年30万人以上の死者を出しており、そのほとんどが低・中所得国で発生しています。新しいレビューは、HPVワクチン接種がこれらの多くのがんの発生を予防できることを確認しています。
臨床試験による有効性と安全性
最初のレビューはランダム化比較試験に焦点を当て、157,414人の参加者を含む60の研究を対象としました。
全てのHPVワクチンが、がんや他のHPV関連疾患につながる感染症の予防に有効であることが確認され、重篤な安全性の懸念は認められませんでした。
HPVによって引き起こされるがんが発症するまでに長年かかるため、ほとんどの研究ではがん自体への直接的な影響を測定するほど参加者を長期間追跡していませんでした。しかし、Cervarix、Gardasil、Gardasil-9などのワクチンは、15歳から25歳の被験者において子宮頸部や他の組織の前がん病変を減少させ、HPV関連疾患の治療を必要とする人々の数を減らしました。
関連するHPVタイプに対する防御を含むワクチンは、肛門性器疣贅のリスクを大幅に減少させました。
注射部位の軽度の痛みや腫れといった短期的な副作用は一般的でしたが、重篤な副作用は稀であり、ワクチン群と対照群で同様の発生率でした。
実世界データによる長期的な保護
2番目のレビューは、複数の国の1億3,200万人以上を対象とした225の観察研究を分析しました。
HPVワクチン接種が子宮頸がんおよび子宮頸部の前がん病変のリスクを明確に減少させることが示されました。
16歳以下でワクチン接種を受けた少女は、未接種の少女と比較して子宮頸がんを発症する可能性が80%低かったです。
CIN2+およびCIN3+（前がん病変）と肛門性器疣贅の大幅な減少も確認されました。
このレビューは、HPVワクチン接種が重篤な有害事象のリスクを増加させるという主張を裏付ける証拠がないことを発見しました。報告された重篤な副作用とHPVワクチン接種との間に関連性は見られませんでした。
世界的な影響と次のステップ
これら2つのCochraneレビューは、大規模な実世界研究と厳格な臨床試験の両方から得られた、HPVワクチン接種に関する最も包括的で最新の証拠を提供しています。
HPVワクチン接種は、毎年何十万人もの人々に影響を与えるがんを予防できる、安全で非常に効果的な公衆衛生対策であることが示されています。
これらの知見は、HPV関連がんに対する最大の保護を得るために、男女ともに理想的には16歳までにワクチン接種を行うという世界的な推奨を裏付けています。性的接触開始前、ウイルスへの曝露前にワクチン接種が行われた場合に保護効果が最も強力です。
研究のほとんどが高所得国で行われているため、子宮頸がんがより一般的でスクリーニングプログラムが不足している低・中所得国でのさらなる研究が必要です。
世界保健機関（WHO）の子宮頸がん撲滅目標を達成するためには、高いHPVワクチン接種率、子宮頸がんスクリーニング、およびスクリーニングで検出された前がん病変の治療が依然として不可欠です。
元記事：New research confirms HPV vaccination prevents cervical cancer