重度肥満男性におけるOSASと機能性性腺機能低下症の関連、CPAPによるテストステロン改善
概要
重度または代償不全の閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）は、重度肥満男性における機能性性腺機能低下症と有意に関連していることが示されました。夜間パルスオキシメトリーでモニタリングされた持続陽圧呼吸療法（CPAP）は、新たにOSASと診断された患者のテストステロンレベルを改善しました。
研究方法
イタリアの研究者らは、重度肥満男性におけるOSASの重症度がテストステロンレベルにどのように影響するか、および3ヶ月間のCPAP療法が性腺機能に与える影響を評価するための横断研究を実施しました。
対象は、Grade 2の合併症を伴う肥満またはGrade 3肥満の男性204名（平均年齢56.71歳）で、そのうち112名が重度または代償不全のOSASを有し、127名が低総テストステロンレベル（≤ 10.4 nmol/L）でした。
CPAP療法を遵守した重度OSASの新規診断患者14名のサブセットにおいて、3ヶ月間のCPAP療法成功後に総テストステロンレベルとBMIが測定され、治療の性腺機能への独立した効果が評価されました。炎症マーカー、血糖測定値、脂質およびホルモンプロファイルも評価されました。OSASの既往がない患者にはポリソムノグラフィーが、既往のある患者にはCPAP療法中の夜間パルスオキシメトリーが実施されました。
研究結果
重度または代償不全のOSAS（P = .014）は、BMI（P = .039）、2型糖尿病（P = .006）、およびC反応性タンパク質（CRP）レベル（P = .003）とともに、低い総テストステロンレベルと有意に関連していました。
3ヶ月間のCPAP療法後、テストステロンレベルは有意に改善（P = .009）し、平均で3.75 nmol/Lの改善が見られました。
- 総テストステロンレベルと酸素飽和度指数（ODI）の間には、BMIとは独立して有意な負の相関（P = .04）が観察されました。
臨床的意義
著者らは、「肥満関連の機能性性腺機能低下症患者において、OSASの治療を成功させることは、体重減少や代謝異常の管理とともに、適切な性腺機能の回復に役立つ可能性がある」と述べています。
研究の限界
性ホルモンプロファイルの完全な評価は、一部の患者でのみ実施されました。性腺機能低下症に関連する症状のデータは系統的に収集されませんでした。縦断研究は少数の患者に限定されていました。
元記事：CPAP Boosts Testosterone in Obesity-Related Hypogonadism