年末はパーティーや集まりが多く、患者は祝祭イベントに参加しながらも健康維持の旅を続ける方法について医療提供者に尋ねることがあるでしょう。信頼できる医療提供者として、患者がウェルネス目標を達成できるよう、以下のヒントと戦略を検討してください。
積極的な関与か、患者からの問いかけを待つか？
GLP-1の需要増加に伴い、健康的なライフスタイル維持戦略について日常的に議論する機会が増えています。年末が近づくにつれ、患者はホリデーパーティー中の誘惑について懸念を表明するかもしれません。
オハイオ州立大学ウェクスナー医療センターの家庭医であるZachary Bittinger医師は、「プライマリケア医（PCP）は積極的に関与すべきですが、患者にもこの時期を真剣に受け止める責任があります」と述べています。数日間の休日や祝日が1年間の努力を無にするわけではないものの、年末は炭水化物、糖分、脂肪の多い食事が増える傾向があります。Bittinger医師は、すべての患者とこの会話を持つが、特に健康への影響を心配している患者にはより時間を割いているとのことです。GLP-1服用中の過度なアルコール摂取についても警告が必要です。彼は「バランスが重要だ」と強調し、休日や家族の時間を台無しにしたくない一方で、特定の料理や食事に対する自身の弱点を認識する必要があると述べました。また、伝統的に健康的な選択肢が少ない場合は、新しい伝統を始める時期かもしれません。
糖尿病患者については？
この時期は、糖尿病やその他の血糖値の問題を抱える人々にとって特に難しい時期です。Bittinger医師は、「この時期はキャンディ、デザート、炭水化物がどこにでもあります。患者が自分自身を甘やかすことは当然ですが、残り物や手軽に入手できる食品の危険性も認識する必要があります」と述べています。インスリンを服用している患者の場合、食事が抜けることはより危険になり、アルコールは血糖値を予測不能にします。彼は、「PCPと患者は共にバランスに細心の注意を払い、休日が病院への訪問によって台無しにならないようにする必要があります」と付け加えました。
肥満の患者にアドバイスを提供すべきか？
Bittinger医師は、肥満は非常に困難な問題であると述べています。「一方で、非常に健康でフィットしていても、BMIが『正常』と見なされないことは十分にあり得ると話し合うことが重要です。この場合、この時期は恥の感情がより危険になるかもしれません。愛する人は善意かもしれませんが、誰かの体や食事に関する傷つくコメントは不適切です。」
他方、肥満および高BMIは、高血圧、高コレステロール、糖尿病、多嚢胞性卵巣症候群など、さまざまな状態のリスク増加と関連しています。「したがって、休日の食事が、これらのリスクを最小限に抑えるためのライフスタイル変更の全体計画に大きく適合するように確認したいと考えています」と彼はさらに述べました。
GLP-1を服用している患者については？
GLP-1は体重管理に大きな期待を寄せられていますが、奇跡の薬ではありません。「それらには限界があります」とBittinger医師は付け加えました。「私は患者に常に、食事とライフスタイルの変更に注意しなければ、ほとんど体重が減らないか、全く減らないか、あるいは減ってもすぐに戻ってしまう可能性があると伝えています。」
ホリデーシーズンには、副作用のリマインダーが必要です。特に濃厚な食事や大盛りで、吐き気、嘔吐、その他の様々な消化器系の問題が患者に発生する可能性があります。「これらはまさにこの時期に知られている食品です」とBittinger医師は述べ、PCPは患者と話し合い、健康を複雑にしないようにすべきです。
患者との節度に関する話し合い方
一部の専門家は、特にパーティー中に軌道を維持するためには、年間を通じたアプローチが良い戦略だと述べています。「肥満の患者にとって、私の食事指導は休日中もあまり変わりません。私は依然として、地中海食に近い、全食品、高野菜、高タンパク質の食事を推奨しています」と、バージニア大学の家庭医であるBrett Castrodale医師は述べています。「患者には、皿の大部分を野菜と赤身のタンパク質で満たし、炭水化物が多い食品やデザートの前にこれらの食品をまず楽しむように促しています。」
また、楽しみのためにある程度の自由を設けることも重要です。Castrodale医師は、「患者には、休日中の摂取量についてあまりストレスを感じずに楽しむように勧めています。非常に制限されていると感じる患者は、持続不可能な食事をしている可能性があります」と続けました。「患者には、満腹になるまで食べることを勧めます…ただし、健康的な食品でお腹を満たすのです。」
患者への具体的なヒント
- 意図的な調理。 患者がポットラック形式の食事に参加する場合、健康的でボリュームのある食事を持参し、それを多く食べることができます。「これにより、ハニービスケットやピーカンパイでお腹を満たす可能性が低くなります」とCastrodale医師は述べています。
- 贅沢の再考。 休日中に少し贅沢をしても良いですが、Castrodale医師は、赤身のタンパク質と野菜でお腹を満たし、炭水化物とデザートの量を少量に抑えるようアドバイスしています。「私は患者に、90%の時間は成功した食事計画を続けるべきだが、10%の時間は望むなら『チート』しても良いと伝えています。」
- アルコールに関する注意。 糖尿病患者にとって、警告は重要です。「アルコールは急性低血糖や、数時間後の遅発性低血糖を引き起こす可能性があります。インスリンやインスリン分泌促進薬を服用している患者のリスクは非常に高いです」と彼は述べました。米国糖尿病協会は、男性は1日2杯以下、女性は1日1杯以下のアルコール飲料を推奨しています。
- 食後のウォーキング。 患者が「食後の眠気」を経験するのを防ぐだけでなく、代謝を高め、カロリーを燃焼させる可能性もあります。
元記事：Help Patients Stay on Track During Holiday Get-Togethers