GLP-1sは多発性硬化症（MS）患者の体重管理に安全だが、疾患進行には有意な効果なし
サンディエゴで開催されたACTRIMS Forum 2026で発表された新しい研究によると、GLP-1受容体作動薬（GLP-1s）は多発性硬化症（MS）患者の体重管理には安全かつ有効であったものの、身体障害や疾患進行に対する有意な保護効果は認められませんでした。
研究の概要と主な発見
この小規模な後ろ向き分析には、再発寛解型MSおよび二次進行型MSの成人患者131人が参加し、平均29ヶ月間のGLP-1s治療を受けました。
体重減少効果: 平均BMIは約4減少し、平均体重は11.3kg（25ポンド）減少しました。
疾患進行への影響:
以前の研究で示唆されたGLP-1sの神経保護効果は、今回の研究では確認されませんでした。
MSの進行度を示すExpanded Disability Status Scale (EDSS) スコアや、Timed 25-foot walk (T25FW) スコアに有意な変化は認められませんでした。
患者の65%はEDSSまたはT25FWスコアに変化がなく、17%でスコアが低下し、18%で上昇しましたが、これらは統計的に有意ではありませんでした。
治療中に7%の患者で臨床再発が発生し、5%の患者でMRI上新たなT2病変または拡大するT2病変が見られました。
研究者の見解: 主任研究者のRachel Rodin医師は、「MS患者においてGLP-1sは概ね安全であると言える。MSの病態生理や症状に対する生物学的効果については、結論を出すには時期尚早だ」と述べています。
GLP-1sとMSに関する研究の背景
肥満はMS患者に多く見られ、疾患活動性、進行、生活の質を悪化させる可能性があります。MS患者におけるGLP-1sの安全性データは不足しているものの、その使用は増加しています。前臨床研究や小規模な後ろ向き研究では、GLP-1sがMSの疾患進行を遅らせ、患者報告アウトカムを改善する可能性が示唆されていました。多くの患者がGLP-1s開始後に疲労、認知、運動能力の改善を報告しています。
研究方法
対象: MS患者131人（平均年齢53歳、女性82%、白人85%）。3分の2が再発寛解型MS、25%が二次進行型MSでした。
GLP-1sの種類: セマグルチド(31%)が最も多く、次いでチルゼパチド(11%)、デュラグルチド(9%)でした。約半数の患者が研究期間中に2種類以上のGLP-1sを使用しました。
評価項目: BMI、EDSS、T25FWスコアを治療前と治療後に比較しました。
副作用
GLP-1s治療は全体的に忍容性が良好でした。
一般的な副作用: 参加者の42%が副作用を報告しました（非MS患者における一般的な割合と同程度）。最も一般的な副作用は便秘(13%)、吐き気(11%)、その他の胃腸症状(4%)でした。
重篤な有害事象: 膵炎(1%)、介入を要する重度便秘(1%)、MS関連疲労またはブレインフォグの悪化(1%)、異常感覚(1%)などが報告されました。低血糖による発作を起こした患者が1名、ヘルペスウイルス脳炎を発症した患者が1名いましたが、後者はGLP-1sとは無関係とされました。
今後の研究
Rodin医師は、GLP-1sを使用しなかったMS患者の対照群との比較分析や、特定の患者グループにおけるサブグループ分析を計画しています。また、GLP-1sがMSの疲労や認知に与える影響を評価するために、前向き研究でこれらのデータを収集する必要があると述べています。
MSの専門家であるAfsaneh Shirani医師は、GLP-1sが血液脳関門を通過しない可能性を指摘しつつも、血中の代謝プロファイルや末梢免疫系への影響を通じてMSに作用する可能性を挙げています。ジョンズ・ホプキンス大学では、GLP-1sとMSに関する無作為化臨床試験が間もなく開始される予定です。
元記事：GLP-1s Aid Weight Loss in MS but Not Disease Progression