長時間作用型カボテグラビル＋リルピビリンへの切り替え、体重増加や代謝への悪影響なし
研究概要
HIV感染患者29名（中央年齢51.7歳、女性37.9%）を対象とした前向きコホート研究が実施された。この研究の目的は、長時間作用型カボテグラビルとリルピビリン（CAB + RPV LA）への治療切り替えが体組成および代謝健康に与える影響を評価することであった。評価は治療開始時、24週、48週に行われた。
主要な評価項目と結果
体組成と身体測定
48週時点で、体重およびBMIに有意な変化は見られなかった。
ウエスト周囲径は有意に減少した（P = .026）。
体幹-四肢脂肪比はわずかに増加した（P = .035）。
総体脂肪率、内臓脂肪組織、筋力は変化しなかった。
代謝マーカーとウイルス抑制
高密度リポタンパク（HDL）コレステロール値は有意に増加し（P = .011）、総コレステロール値も並行して増加した（P = .041）。
血清クレアチニン値は減少した（P < .001）。これは、以前にビクテグラビルまたはドルテグラビルベースのレジメンを受けていた患者で特に顕著であった。
総テストステロン値は48週で有意に減少した（P = .005）。
女性におけるプロゲステロンまたはエストラジオール値に有意な変化は見られなかった。
全ての患者でウイルス抑制が維持された。
空腹時血糖値、インスリン値、肝機能パラメータ、心血管リスク、インスリン抵抗性指数は安定していた。
安全性
初回注射後に有害事象が頻繁に報告されたが、その後の投与で頻度は減少した。
結論と臨床的意義
CAB + RPV LAへの切り替えは、48週間にわたり有意な体重増加、臨床的に意味のある体組成の変化、または有害な代謝効果とは関連せず、ウイルス抑制を維持した。これらの結果は、CAB + RPV LAが短期的には体重や代謝健康に悪影響を与えず、効果的で忍容性の高い治療選択肢であることを支持しており、日々の経口レジメンに代わる選択肢を必要とする患者にとって価値ある選択肢となり得る。
研究の限界
本研究は小規模なサンプルサイズ、単一施設デザインであり、48週という比較的短い追跡期間であったため、結果の一般化可能性や長期的な影響の検出には限界がある。
元記事：Long-Acting HIV Drug Switch Shows No Major Metabolic Impact