禁煙補助としての電子タバコ：専門家コンセンサス
電子タバコは禁煙補助具として注目されており、一部の専門家は確立された治療法と並ぶ選択肢と見なしています。しかし、妊婦、授乳中の女性、未成年者には推奨されないため、ガイダンスは依然として慎重です。
ニコチン入り電子タバコに関する堅牢な臨床的証拠が限られている中、フランス語圏禁煙学会は内部専門家パネルを招集し、利用可能なデータを評価し、コンセンサスが得られるか判断しました。その結果は「Archives of Public Health」に掲載されています。
デルファイ法による評価
パネルは、専門家がニコチン入り電子タバコに関する主要な声明について合意に達するかどうかを評価するために、迅速なデルファイ法を使用しました。2回のラウンドで、専門家は1〜9の合意度スケール（高いほど強い合意）で各声明を評価しました。合計40日間で、中央値が7以上、四分位範囲が3以下の場合にコンセンサスと定義されました。参加した87名の専門家は、多様な臨床的背景を持ち、タバコ依存症ケアの豊富な実務経験がありました。
専門家の合意事項
電子タバコの禁煙における役割に関して合意された主な提案は以下の通りです。
適切な禁煙オプション: 電子タバコは適切な禁煙オプションであり、適切なニコチン投与量、適切な液体選択、使用期間の限定といった条件が満たされれば、薬物療法に代わる、またはニコチン治療と併用することができます。
薬物療法との併用: 薬物療法と併用する場合、臨床医は訓練を受けた専門家の意見を取り入れながら、各オプションの利点と限界を説明すべきです。
離脱症状への対応: 電子タバコ使用中に離脱症状が発生した場合、デバイスのパワーを調整するのではなく、ニコチン量を増やすことが推奨されます。従来のタバコの併用は一時的なものとし、治療の目標は完全な禁煙です。
特定の患者への適用: 精神疾患や他の薬物使用障害を持つ個人、慢性閉塞性肺疾患、冠動脈疾患の患者、または入院中の患者にも電子タバコは適切である可能性があります。
合意に至らなかった事項
未成年者、妊婦、授乳中の女性、術前術後の人々についてはコンセンサスが得られませんでした。ただし、再発リスクが高い妊婦や授乳中の女性がすでに電子タバコを使用している場合は、継続することを推奨しました。また、これらの製品がどこで販売されるべきかについてもパネルは合意に達しませんでした。小売店は幅広いアクセスを提供しますが専門家のサポートは少なく、薬局は専門的なカウンセリングを提供しますが利用可能性が限られています。
その他の合意事項
国家ガイドラインの必要性: 禁煙における電子タバコの役割を定義し、有害事象の監視を明記する国家ガイドラインの必要性が強く支持されました。口腔刺激、頭痛、咳、吐き気などの短期的な影響はよく記述されていますが、フォローアップが限られているため長期的な影響は不明です。
製品の区別: 将来のガイドラインは、タバコ会社製と独立メーカー製の電子タバコを区別すべきであることにも専門家は合意しました。
著者らは、禁煙ツールとしての電子タバコの受容度が高まっていることを報告し、喫煙者が禁煙するのを助けつつ、特に若年層にとって喫煙の入り口となる可能性のある電子タバコから非喫煙者を保護するという保健当局の課題を強調しています。