米国青少年における糖尿病予備軍・2型糖尿病の有病率と予測因子
概要
米国における10～19歳の青少年のおよそ30%が糖尿病予備軍または2型糖尿病（T2D）であると推定され、そのうち62%を男子が占めています。この研究では、BMIではなく、ウエスト身長比で測定される腹部肥満が、糖尿病予備軍またはT2Dの最も強力な独立予測因子であることが明らかになりました。
調査方法
過去20年間で、肥満、座りがちな生活、不健康な食生活を背景に青少年の糖尿病予備軍およびT2Dの有病率が急増しています。本研究では、この知識のギャップを埋めるため、2021～2023年の国民健康栄養調査（NHANES）データを用いて、1998人の青少年（平均年齢14.2歳、男子50.1%）のデータを分析しました。
糖尿病予備軍またはT2Dは、A1cレベルが5.7%以上または空腹時血糖値が100mg/dL以上と定義されました。参加者には、BMI分類とウエスト身長比測定を含む標準化された身体測定が行われ、ウエスト身長比が0.5以上の場合を腹部肥満と定義しました。また、人口統計学的、ライフスタイル、食事、臨床的および生化学的変数も収集されました。
主な結果
糖尿病予備軍またはT2Dの有病率は全体で30.8%であり、これは青少年のおよそ3人に1人に相当します。
有病率は女子よりも男子で高く（62.0% vs 38.0%）、人種・民族グループ別では非ヒスパニック系白人が最も高い有病率（37.2%）を示しました。
交絡因子で調整後、腹部肥満が糖尿病予備軍またはT2Dの最も強力な独立予測因子として浮上しました（調整オッズ比[aOR] 146.19; 95% CI, 5.39-3976）。一方、BMIの状態は多変量解析で有意性を失いました。
女性であることは、男性と比較して糖尿病予備軍またはT2Dのリスクが低いことと関連していました（aOR, 0.52; 95% CI, 0.36-0.78）。
- 高齢であることも、青少年の糖尿病予備軍またはT2Dのリスクが低いことと関連していました（aOR, 0.91; 95% CI, 0.83-0.99）。
臨床的意義
研究著者らは、「臨床的および公衆衛生学的観点から、これらの知見は、BMIのみに頼るスクリーニング戦略ではハイリスクの青少年を見逃す可能性があることを示唆している」と述べています。ルーチンな小児科の評価にウエスト身長比を統合することで、特に男子における早期発見が強化され、血糖悪化が起こる前に中心性肥満を減らすための的を絞った介入に役立つ可能性があります。
限界点
本研究は横断研究であるため、リスク因子と糖尿病予備軍またはT2Dの発生との間の因果関係を確立することはできません。また、空腹時血糖値とA1cレベルの単一時点測定は、一部の症例で血糖状態の誤分類につながった可能性があります。自己申告による食事や活動データは、実際の曝露を過小評価している可能性があります。