牛乳アレルギー（CMA）における早期の成長遅延
概要
消化器症状を伴う牛乳アレルギー（CMA）の乳児において、診断確定前であっても早期の体重および身長の成長遅延が頻繁に認められた。専門医への紹介前に保護者主導で行われる除去食が、これらの成長障害に寄与している可能性が示唆されている。
研究方法
本研究は、専門クリニックを受診したCMAの消化器症状を持つ生後7ヶ月までの乳児60人（男児51.7%）を対象とした後向き症例シリーズである。成長遅延は、出生時と初回評価時の間で、世界保健機関（WHO）の成長基準に基づいた年齢別体重（weight-for-age）または年齢別身長（length-for-age）のzスコアの低下として定義された。いずれかのzスコアが0.67以上減少した場合を「発育不全（failure to thrive）」とみなした。評価された臨床症状は、血便、下痢、嘔吐、アトピー性皮膚炎であった。
主要な発見
初回受診時において、53.3%の乳児に体重の成長遅延が、51.1%に身長の成長遅延が認められた。
乳児の26.6%が体重に基づく発育不全を示し、14.9%が身長に基づく発育不全を示した。
体重の成長遅延は、正期産（P = .021）および出生時の高い体重zスコア（P = .001）と有意に関連していた。身長の成長遅延は、出生時の高い身長zスコア（P = .039）と関連していた。
初回受診時に母乳育児をしていた乳児のうち、完全母乳育児は15.0%に過ぎず、41.6%が補完的に特殊ミルクを摂取していた。母乳育児の母親の73.1%が、牛乳と少なくとももう1つの食品を自身の食事から除去していたと報告した。
- 最も頻繁な臨床症状は血便（60.0%）で、次いで下痢（48.3%）、嘔吐（26.6%）、アトピー性皮膚炎（20.0%）であった。
臨床への示唆
研究著者らは、「CMAが疑われた場合、正式な経口食物負荷試験による診断確定だけでなく、乳児の即時の栄養保護に焦点を当てるべきである」と述べている。
制限事項
本研究では診断確認に経口食物負荷試験を使用しておらず、既存の医療記録に依存しているため、初回評価前の正確な食事量やカロリー密度を含む日々のエネルギー摂取量を評価できなかった。
元記事：Growth Slowdown Often Seen in Suspected Cow’s Milk Allergy