GLP-1受容体作動薬中止後の体重管理：内視鏡的胃スリーブ術と生活習慣改善の併用効果
GLP-1受容体作動薬（RA）を中止した患者において、内視鏡的胃スリーブ術と生活習慣改善（食事・運動）の併用は、生活習慣改善単独と比較して、持続的な体重減少に大きく関連することが示されました。12ヶ月後、併用群では総体重減少率17%を達成したのに対し、生活習慣改善単独群では0.1%にとどまりました。
研究方法
GLP-1 RAの中止は体重再増加と関連することが多いため、研究者らは多施設コホート研究を実施し、内視鏡的胃スリーブ術と生活習慣改善の併用が、生活習慣改善単独と比較して、体重減少維持にどのような効果をもたらすかを評価しました。
対象患者: 2021年8月から2024年9月の間に、計59名の患者が研究に参加しました。
併用群: 35名（平均年齢46歳）が内視鏡的胃スリーブ術と生活習慣改善を実施。
単独群: 24名（平均年齢59歳）が生活習慣改善のみを実施。
GLP-1 RA中止理由: 参加者の約90%がセマグルチドを、約10%がチルゼパチドを使用しており、不耐性または総体重減少が5%未満であったことが中止理由でした。
評価項目: 主要評価項目は12ヶ月時点の総体重減少率でした。副次評価項目には、総体重5%以上および10%以上の減少を達成した割合、BMIと過剰体重減少率の変化、および重篤な有害事象が含まれました。
主な結果
内視鏡的胃スリーブ術と生活習慣改善を併用した患者は、生活習慣改善のみのグループと比較して、より大きな体重減少を達成しました。
総体重減少率:
併用群: 12ヶ月で17%の総体重減少。
単独群: 12ヶ月で0.1%の総体重減少。
特定の体重減少達成率:
総体重5%以上の減少: 併用群で97%、単独群で29%。
総体重10%以上の減少: 併用群で77%、単独群で13%。
BMIの変化: 併用群では平均BMIが38から32に減少しましたが、単独群ではほぼ変化ありませんでした。
過剰体重減少率: 併用群で40%、単独群で-0.1%でした。
安全性: いずれのグループでも重篤な有害事象は報告されませんでした。
臨床的意義と手技
研究著者らは、「GLP-1 RAを中止する患者において、内視鏡的胃スリーブ術と生活習慣改善の併用は、生活習慣改善単独と比較して、臨床的に意義のある体重減少をもたらす安全で効果的な低侵襲介入である」と結論付けています。この手技は、患者が睡眠中に口から行われ、約1時間で完了します。平均費用は約12,000ドルですが、保険適用は増加傾向にあります。
留意点
本研究は合計59名という小規模な研究でした。
研究はボストン・サイエンティフィック社から資金提供を受け、筆頭著者であるPichamol Jirapinyo医師は同社のコンサルタントを務めています。
元記事：Gastric Sleeve Endoscopy Continues Weight Loss after GLP-1s