物質使用障害（SUD）における非薬物療法の精神症状への効果：大規模メタアナリシス
物質使用障害（SUD）を持つ人々の精神症状（不安、抑うつ）の改善において、非薬物療法、特に神経変調療法とマインドボディ療法（MBT）が有意な効果を示すことが、大規模な新規メタアナリシスにより明らかになりました。ただし、生活の質（QOL）の短期的な改善に対するエビデンスは低いとされています。
研究方法
25カ国からのSUD患者11,177人（平均年齢19～57歳）を含む117件のランダム化比較試験（RCT）を対象とした系統的レビューおよびネットワークメタアナリシスが実施されました。不安、抑うつ、およびQOLに対する非薬物療法の相対的有効性を比較しました。介入期間は5日から12ヶ月にわたり、神経変調療法、MBT、従来の運動、認知行動療法（CBT）、複合介入、デジタル介入、鍼治療、再発予防など19種類の非薬物療法が分析されました。主要評価項目は、各研究における介入後早期時点での不安、抑うつ、QOLの変化でした。
主な結果
不安症状の有意な軽減:
神経変調療法 (SMD, -0.72)
複合介入 (SMD, -0.69)
MBT (SMD, -0.53)
再発予防 (SMD, -0.53)
鍼治療 (SMD, -0.47)
が、介入なしと比較して報告されました。
抑うつ症状の有意な軽減:
神経変調療法 (SMD, -0.34)
従来の運動 (SMD, -0.62)
CBT (SMD, -0.41)
MBT (SMD, -0.90)
鍼治療 (SMD, -0.88)
が、介入なしと比較して報告されました。
QOLの改善: いずれの介入も、介入後早期評価時点でのQOLを有意に改善しませんでした。
最も効果的な選択肢: 不安とQOLには神経変調療法が、抑うつにはMBTが潜在的に最も効果的な選択肢としてランク付けされました。
- 介入の有効性は、国の開発レベル、介入期間（短期 vs 長期）、SUDの種類（アルコール使用障害 vs オピオイド使用障害）によって異なりました。
臨床的実践への示唆
高不安を呈する患者には、専門知識、設備、フォローアップが利用可能な場合、神経変調療法が検討される可能性があります。リソースが限られる場合は、実現可能性、受容性、人材能力、日常診療への統合に基づいて他の構造化されたアプローチが優先されることがあります。顕著な抑うつ症状を持つ患者には、MBTや他の構造化された心理社会的プログラムが合理的な選択肢となり得ます。比較ランキングは不正確さ、異質性、直接比較エビデンスの少なさを考慮し、実現可能性、患者の好み、地域のリソースと統合して解釈すべきであると付記されています。
限界点
エビデンスの確実性は、盲検化の限界、介入の忠実度と対照群の強度の変動によって制約されました。集団、物質、ベースラインの重症度、介入量、提供形式、アウトカム測定機器において、実質的な臨床的および方法論的異質性が残存していました。いくつかの比較は限定的な直接エビデンスによって裏付けられており、ランキングの安定性を低下させる可能性があります。