Long COVID治療へのME/CFS治療法応用と課題
新たな研究によると、Long COVID（COVID後急性期後遺症）の治療において、筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME/CFS）の治療法を応用できることが示唆されています。両疾患は極度の疲労、認知機能障害、労作後倦怠感など多くの症状が類似しており、主な原因は循環器系の機能不全にあるとされています。
治療の現状と専門医による治療薬の未利用
研究を主導したStephanie Grach医師は、Long COVID患者の多くがME/CFSの診断基準を満たすか、その症状を有していると指摘しています。しかし、専門医が処方するベータ遮断薬や低用量ナルトレキソンといったME/CFSの中心的症状を標的とする治療薬は、プライマリケア医を含む他の医師によって十分に活用されていないことが判明しました。
専門医受診前の処方実態:
紹介された患者の68.3%がME/CFS症状に対する薬を少なくとも1つ処方されていましたが、抗うつ薬が最も多く、起立性不耐症や重度の疲労といった中核症状には対処できていませんでした。
患者の約半数に抗うつ薬が処方されていましたが、ME/CFSの主な症状は気分障害ではなく、脳の霧（ブレインフォグ）などの症状が精神的なものと誤解されている可能性があります。
ガバペンチンも多く処方されていましたが、様々な慢性疼痛や睡眠障害に対する有効性は限定的であることが研究で示されています。
適切な治療法と医師への提言
ME/CFSは精神疾患ではなく、多臓器に影響を及ぼす複雑な疾患であり、患者は5～10個の症状を抱えることが一般的です。医師は多数の症状を精神的なものと判断しがちですが、起立性不耐症の管理がブレインフォグや頭痛、労作後倦怠感の改善につながることが指摘されています。
推奨される薬物療法:
起立性不耐症: ベータ遮断薬、ヒスタミン1（H1）およびヒスタミン2（H2）受容体拮抗薬、メチルフェニデートやモダフィニルなどの興奮剤。
炎症と痛み: 低用量ナルトレキソン。
POTS（体位性頻脈症候群）: フルドロコルチゾン、ミドドリン。
疲労、ブレインフォグ、労作後倦怠感: 低用量アリピプラゾール、ピリドスチグミン。
サプリメントの活用:
患者の72%がサプリメントを服用しており、ビタミンD、B12、B複合体、紅参、マグネシウム、リボフラビンなどが症状改善に有効な可能性が示唆されています。
医師はビタミン欠乏症の検査を行い、患者に対しサプリメントの利用について指導することが重要です。
Grach医師は、患者が適切な治療を受ける機会を逃さないよう、医師が患者の訴えに耳を傾け、適切な治療法を検討するよう強く促しています。
元記事：Treat the Overlap Between Long COVID and Chronic Fatigue